浅论肾结石病人的护理.doc

浅论肾结石病人的护理 詹晓英 王学会 肾结石是泌尿系统一种常见的疾病，它多数位于肾盏内，与病人的生活习惯和饮食爱好息息相关。肾结石的发病人群中，男性多于女性，肾结石成分多是一些溶解物质，它由于各种原因，例如;长期饮水少，饮食不当等造成沉淀，潴留在肾内，结石可以持续生长，有些病人可能无任何症状表现，所以容易被忽视，常常是因为结石在肾脏内部活动，特别是进入肾脏与输尿管连接部位或输尿管本身的狭窄部位，引起输尿管痉挛，而产生剧烈的疼痛。发作时病人很痛苦，部位多在腰和腹部，有时可以放射到腹股沟与股内侧，病人呈急性面容，蜷曲在床，辗转反侧，呻吟不止，大汗淋漓，严重者甚至呈虚脱状态。疼痛时病人常伴有肉眼血尿或镜下血尿，X片可见肾区有一个或数个高密度而均匀的致密影。肾结石一般的治疗原则可分为对症治疗和排石治疗，对于结石直径小于1CM的患者，肾功能未受影响可选用药物和体外震波碎石。但是对于结石较大的病人则应该及早手术治疗。 一、肾结石的种类及特点 根据结石成分的不同，肾结石可分草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸(尿酸盐)结石、磷酸铵镁结石、胱氨酸结石及嘌呤结石六类。大多数结石可混合两种或两种以上的成分。各种结石的特点如下： 1、草酸钙结石占结石中80％～84％，常呈黄褐或石铜色，表面平滑(单水草酸钙)、粗糙(双水草酸钙)，男性发病为多见，多有家庭史，在x线片上清晰可见。尿沉渣内常有草酸钙结晶。 2、磷酸钙结石：占结石中6％～9％，结石为白色，表面粗糙，常呈鹿角状，质地较硬。常在碱性尿中形成。以青壮年男性为多见，多有家庭史，在x线片上清晰可见。 3、尿酸(尿酸盐)结石：占结石中6％—10％，表面光滑，常呈鹿角形，色黄或棕褐色，质地较硬，在x线片上模糊不清或不能出现。以男性多见，尤以痛风病人更常见，通常有家庭史。尿沉渣内可见尿酸结晶。 4、磷酸铵镁结石：占结石中6％-9％，结石色黄或污灰色，呈树枝状或鹿角状，质地较软。以女性为多见，尿路感染的病人较多，不能透过x线。尿沉渣内可见磷酸铵镁结晶。 5、胱氨酸结石：占结石中不到2％，结石色黄或白，表面光滑，呈圆形，不易透过x光线，常在酸性尿中形成。尿沉渣内可见胱氨酸结晶。 6、黄嘌呤结石：此类结石很少见到，色白或黄棕色，质地很脆，不能透过x光线，一般在酸性尿中形成。 二、肾结石病人的护理 肾结石病人不但需要采取合适的治疗方法，同样也离不开医务人员精心的护理，在对于这类病人的护理方面，我谈谈自己的心理体会：改变生活习惯，可以预防和减少结石的生长和发病。 1、不论你的结石属于哪一类，最重要的预防之道是提高水分的摄取量。水能稀释尿液，并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。合适的饮水量是达到一天排2升的尿液，才算足够,通常为2000-3000ml.如果你一整天都在烈日下工作，你需要喝2倍的水。 2、补充纤维素 ，加食米糠，可以防止结石发生。 3、控制钙的摄取量 结石中的成分多是由钙或含钙的产品形成的。如果你上一回的结石，主要是钙的成分，则你得注意钙质的摄取。如果你正服用营养补充品，首先需要请教医师是否必要。其次是检查每天高钙食物的摄取量，包括牛奶、干酪、奶油及其他乳制品。牛奶及抗酸剂可能产生肾结石。 4、检查你的胃药 某些常见的制酸剂含高量的钙。假如你患钙结石，同时你也正在服用制酸剂，则应查此药的成分说明，以确定是否含高钙。若含高钙，应改用别的药。 5、勿吃富含草酸盐的食物 大约60％的结石属于草酸钙结石。因此，应限量摄取富含草酸的食物，包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘蓝菜科的蔬菜。也避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、无花果干、羊肉、核果、青椒、红茶、罂粟子等。 6、多活动 不爱活动的人容易使钙质淤积在血液中。运动帮助钙质流向它所属的骨头。不要整天坐着，应该到户外走走或作运动。 7、热敷 在肾区热敷、拔火罐、电疗，可以止痛。常洗热水澡，也有利于排石。 8、吃富含维生素A的食物 维生素A是维持尿道内膜健康所必要的物质，它也有助于阻碍结石复发。健康的成年人，一天需摄取5，O00单位(Iu)的维生素A。一杯胡萝卜便能提供10，055 Iu的维生素A。其他富含维生素A的食物尚有绿花椰菜、杏果、香瓜、南瓜、牛肝。(维生素A在高剂量时有毒。故欲补充维生素A之前，应先经由医师同意。) 9、注意蛋白质的摄取 肾结石与蛋白质的摄取量有直接的关系。蛋白质容易使尿液里出现尿酸、钙及磷，导致结石的形成。假使你曾患过钙结石，应特别注意是否摄取过量蛋白质，尤其是曾有尿酸过多或胱胺酸结石的病人。每天限吃180克的高蛋白食物，这包括肉类、干酪、鸡肉和鱼肉。 10、少吃盐 如果你有钙结石，应该减少盐分的摄取。你应将每日的盐分摄取量减至2—3克。 11、多吃西瓜 西瓜是