浅谈老年性痴呆的心理护理.doc

浅谈老年性痴呆患者的心理护理 曹蒙 护理学1101 学号 20114786028 【摘要】随着人口老龄化的加快，老年期疾病与日俱增，老年性痴呆也成为一种常见的疾病，越来越严重关注的社会问题和家庭问题，也成为护理研究的热点。本文通过对老年性痴呆的发病率、发病原因及分类、临床表现来分析该如何对老年性痴呆患者进行护理及心理护理，来延缓患者的病情发展，提高其生活质量的目的。 【关键词】心理变化 老年性痴呆 临床表现 心理护理 目前，人口老龄化，是世界各国都面临的问题老年性痴呆是老龄化社会的必然问题，因此成为世界性研究热点。我国的痴呆研究起步较晚，而我国在经济欠发达时就已经出现人口老龄化。据资料显示，2000第五次全国人口普查结果表明，北京60岁及以上老年人口占人口比例已接近15%，远高于全国10%的平均水平，估计到2025年北京老年人口比例将增加一倍，达到30%左右。而且，65岁以上人群的患病率为5%，80岁以上人群痴呆的患病率高达20%。老年痴呆症是老年期常见的一组慢性进行性精神衰退性疾病，在老年人的疾病谱和死亡谱中占有重要的位置。目前认为，老年痴呆症是由于慢性或进行性大脑结构的器质性损害引起的高级大脑功能障碍的一组症候群，是患者在意识清醒状态下出现的持久的全面的智能减退，表现为记忆力、计算力、判断力、注意力、抽象思维能力、语言功能减退，情感和行为障碍，独立生活和工作能力丧失。痴呆患病的总病程约10至12年，病程发展不能逆转，目前尚无有效方法阻止其恶化。老年性痴呆包括老年性痴呆和老年期痴呆。老年性痴呆，是原因不明的，以广泛性脑萎缩、脑变性为病理基础的潜隐性、慢性、进行性加重的记忆障碍和智能损害。可以在老年前期65岁以下发病的称为早老年性痴呆，65岁以上发病的称为老年性痴呆，统称阿尔茨海默病。老年期痴呆中除少数可由于其他年龄阶段所见的疾病，如外伤、肿瘤、感染、中毒和代谢障碍外，主要系由脑退行性变和血管性病变所致。 1 老年痴呆的诱因 资料显示，诱发老年性痴呆的病因有以下九点：（1）高龄；（2）痴呆家族史；（3）脑外伤：多见于广泛性而严重的闭合性颅脑损伤，如车祸；（4）酗酒、嗜烟；（5）心脑血管疾病；患有高血压、冠心病、高血脂症、风湿性心脏病、脑出血、脑梗塞、脑肿瘤等疾病的老年人易发生血管性痴呆；（6）过度应用铝制品；（7）营养及代谢障碍；（8）性病；（9）其他原因：老年人长期独居、精神抑郁、丧偶、文化程度低、寡言少语、不爱交际、性情孤僻、少兴趣、少运动等都可加速脑衰老的进程，诱发老年痴呆。 2老年痴呆症状的临床表现 老年性痴呆一般在老年前期和老年期起病，起病隐袭，早期不易被发现，病情逐渐进展。核心症状为ABC三部分，即：日常生活能力降低（Activities of daily living），精神行为异常（Behavior），认知能力下降（Cognition）。 A.认知功能下降： 典型的首发征象为记忆障碍，早期以近记忆力受损为主，远记忆力受损相对较轻，表现为对刚发生的事、刚说过的话不能记忆，忘记熟悉的人名，而对年代久远的事情记忆相对清楚。早期常被忽略，被认为是老年人爱忘事，但逐渐会影响患者日常生活。同时语言功能逐渐受损，出现找词、找名字困难的现象，可出现计算困难、时间地点定向障碍、执行功能下降等。 B.精神症状和行为障碍： 精神症状和行为障碍包括抑郁、焦虑不安、幻觉、妄想和失眠等心理症状；踱步、攻击行为、无目的徘徊、坐立不安、行为举止不得体、尖叫等行为症状。多数痴呆患者在疾病发展过程中都会出现，发生率约70～90%，影响患者与照料者生活质量，容易成为痴呆患者住院的主要原因。 C.日常生活能力的逐渐下降： 日常生活能力的逐渐下降，表现为完成日常生活和工作越来越困难，吃饭穿衣上厕所也需要帮助，简单的财务问题也不能处理，日常生活需要他人照顾，最后完全不能自理。通常患者从轻度至重度进展需要8～10年。 3 影响老年痴呆病人的心理因素 3.1人格的改变，不喜欢交往，喜欢孤独，有时沉默，表情淡漠，情绪低落，凡事都无动于衷；有时急躁易怒，易发脾气，对周围的事物看不惯，为一点小事而发脾气。 3.2焦虑、抑郁、恐惧感：老年痴呆病人由于疾病的影响，记忆力、判断力、自理能力逐渐丧失，对周围的世界和人，都感觉陌生，心理上会产生忧郁、抑郁感和恐惧感。 3.3记忆力障碍、健忘：老年痴呆病人早期就出现记忆力下降，以后逐渐加重，智力水平也会随之下降，刚刚手拿着的东西，一会儿就东找西找。 3.4妄想：老年痴呆病人对某些毫无根据或不符事实或根本不存在的事产生错误的想法，且无论怎么解释也说服不了，坚信自己想法是对的。 3.5身份识别障碍：有些老年痴呆患者不能正确识别其所熟悉的人或物，甚至自己都不认识自己。这也是患者大脑功能下降导致的认知能力减退。这类病