基层医疗机构感染管理-1.ppt

 南宁市感控质控中心 文 珊 南宁市第一人民医院 基层医疗机构医院感染管理面临的形势 1．医改、医保（单病种付费）、新农合的要求 医保、新农合要求用比较低廉的价格使广大人民群众获得比较优质的医疗服务，即低水平、广覆盖，因此要求医疗机构做到优质、高效、低耗，感染率要低。 单病种付费 ２．病人的需求：优质、价廉 国家越来越重视基层卫生工作 近期国内发生的医院感染暴发事件给我们敲响了警钟！！--做好院感基础性工作最重要！ 辽宁省丹东东港市丙肝感染事件 河南永城、安徽涡阳丙肝感染事件 河北保定市“肌注感染”事件 。。。。。。 　　　医院感染已成为影响病人安全、医疗质量和增加医疗费用的重要原因 ！！ 医院感染事件一般是群体事件，造成的社会影响和经济影响更严重！ 正确、充分认识医院感染控制工作 意义重大 与医疗质量和病人安全密切相关 与医院的效率、效益密切相关 可防、可控，效益、效果显著 技术不复杂，费用不昂贵 必须在临床应用才能产生效果 医院感染管理三级网络 医院感染管理委员会  医院感染管理科  各科室医院感染管理小组 （科主任、护士长、兼职医生、兼职护士） 医院感染管理相关的法律法规(一) 《中华人民共和国传染病防治法》 《消毒管理办法》 《医疗废物管理条例》及其配套 文件 《医院感染诊断标准》 《医院感染管理办法》 《医院感染暴发报告及处置管理规范》 医院感染管理相关的法律法规(二) 内镜清洗消毒技术操作规范(2004年6月1日实施) 医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范(2005年5月1日实施) 医院手术部（室）管理规范(2010年1月1日实施) 医院洁净手术部建筑技术规范(2013年11月29日发布) 新生儿病室建设与管理指南(试行) (2010年2月24日发布) 医疗机构血液透析室管理规范(2010年3月23日实施） 医院感染管理相关的法律法规(三) 8个新颁布的卫生行业标准 《医院消毒供应中心第1部分: 管理规范》WS310.1-2009 《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》WS310.2-2009 《医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准》WS310.3-2009 《医院隔离技术规范》WS/T311-2009 《医院感染监测规范》WS/T312-2009 《医务人员手卫生规范》WS/T313-2009 《医疗机构消毒技术规范》WS/T367-2012 《医院空气净化管理规范》WS/T368-2012 医院感染管理相关的法律法规(四) 1个新颁布的国家标准 《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012，代替GB15982-1995 ） 卫生厅相关文件 《自治区卫生厅关于规范医疗机构医院感染管理的通知》（桂卫医[2003]133号，2003.9发） 具体工作 1. 医院感染监测 2. 消毒隔离保洁措施的落实 3. 重点部门的管理 4. 医院污水污物的管理 5. 全员培训 6. 参与合理使用抗菌药物的管理 7. 职业暴露防护 医院感染监测 包括 医院感染病例监测（全面综合性监测、目标性监测、现患率调查，等） 环境卫生学监测（空气、物体表面、手，等） 消毒灭菌效果监测（消毒液、消毒灭菌物品，等） 医院感染病例的监测 医院感染（Nosocomial Infection, Hospital Infection或Hospital acquired Infection）是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 属于医院感染的情况 1. 无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 2. 本次感染直接与上次住院有关。 3. 在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。 4. 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 5. 由于诊疗措施激活的潜在感染,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 6. 医务人员在医院工作期间获得的感染。 ※ 医院感染按临床诊断报告，力求做出病原