基层医院如何做好医疗质量控制-1.ppt

基层医院如何做好医疗质量控制工作 密云县医疗质控中心 质量意识与安全 医疗质量的概念及特点 如何做好质量控制工作 质控中心学习资料 内　　容 二战时期，巴顿将军通过一份来自前线的报告了解到，许多牺牲的盟军战士，竟是在跳伞时摔死的，这令他十分恼火。当时负责生产降落伞的是商人考文垂，他赶忙汇报说：“这些年我一直在狠抓产品质量，降落伞的合格率已达99.9%。”巴顿随意抓起一只降落伞包，对考文垂说：“我现在命令你抱着它上飞机！”这个伞包万一是次品，自己就将粉身碎骨呀！考文垂吓得要命，可是迫于将军的权威，只能胆战心惊地拿着伞包，上了飞机……还算有运气，考文垂有惊无险地回到地面。望着一脸狼狈、吓得几乎快要尿裤子的考文垂，巴顿大笑一声，随即严厉地说：“从今天起，我将不定期来这里，命令你背着新做成的降落伞从天上跳下去。”从那以后，盟军再也未发生跳伞伤亡事故。 质控中心学习资料 质量意识与安全 我们的医疗工作与生产降落伞同样是性命和质量拴在一起的工作，当我们自己躺在自家的手术台上时，是否也有过对医疗安全的担心呢？ 我们所从事的工作，我们的亲人和我们自己总有一天会用到，为了患者的安全，也为了我们的亲人和我们自己，我们每个人都要克服惰性思维，竭尽全力，持续改进我们的医疗质量。 质控中心学习资料 质量意识与安全 质控中心学习资料 医疗质量的概念及特点 一.易混淆的概念 ？ 水平 ＝ 质量 质控中心学习资料 医疗质量的概念及特点 水平：能做什么 质量：做成、做好什么 医疗质量的特点 质量控制的个体性：具体表现在诊疗服务是分解到每个医务人员的个体行为，在诊疗过程中其他人不能监视或干预质量形成的过程，质量的过程控制主要靠自我控制。 质量结果形成的即时性：医疗服务的生产和消费过程乃至质量结果同时发生，出现质量问题难于纠正。 影响质量因素的复杂性：医疗质量受制于多因素、多环节 质控中心学习资料 医疗质量的概念及特点 医疗质量控制的结构　　遵循医疗质量形成的规律，对影响医疗质量的各环节进行有效地控制，促进了目前医疗质量控制三级结构的形成。1. 基础质量控制：包括对人员、技术、设备、药品、信息和环境等要素的控制。这些要素是构成质量的条件，其质量的高低直接影响甚至决定整体质量，故成为控制重点。2. 环节质量控制：在要素具有一定条件前提下，质量好坏就看工作过程，即质量形成过程。医疗质量环节相当复杂，反映在业务活动和管理活动等各个方面，在一定条件下，环节质量会成为质量的决定因素。3.终末质量控制：是质量最终结果的控制，终末质量是基础质量和环节质量综合作用的反映，是质量控制的成果。 质控中心学习资料 如何做好医疗质量控制工作 如何做好医疗质量控制工作 基础质量控制（要素质量控制） 1、人员 训练有素且有良好的质控意识（靠教育和培训） 2、技术 先进、成熟、统一、本院化的技术规范和顺畅的操作流程 良好的危机处理机制（靠培训和反复演练） 3、设备：先进、完好的设备 4、药品:从采购到使用有严格的质控措施，高危药品管理 5、信息：危急值报告制度OR院内异常值沟通制度 6、环境：院内良好的质量控制文化（互补互控，差错主动上报、 预防胜于追责） 如何做好医疗质量控制工作 环节质量控制（ 过程质量控制） 1、制定各类诊疗活动流程 2、重点抓好关键环节或高风险环节 急诊抢救、转诊 有创诊疗 麻醉和手术 高危药品的使用eg中成药注射剂、抗生素注射剂 3、高风险病人识别：高龄患者、生命体征不稳定患者、智障患者 4、分析潜在的风险，制定预防和应急处置预案，定期组织演练 过程质量的主要控制者是一线工作人员 11 建立院内三级质控网络 11 11 建如何做好质量控制工作 院级 主要领导职责 1、确定统一的质控宗旨和方向 2、创造和保持员工充分参与质量控制的内部环境 职能科室及质量管理者职责（质量的设计者和检查者） 1、制定规章制度、流程以及操作规程。 2、定期开展质量控制培训，不断提高全员质量意识，并确保制度流程及操作规范的知晓率和执行率 2、监督、检查、反馈 3、定期分析本院各工作流程中潜在的患者安全风险，寻求不断提高质量的途径。 质控中心学习资料 如何做好质量控制工作 各级人员在质量控制中的职责 科室级：是医疗质量过程控制的基本阵地，科主任的技术和管理能力起决定作用 1、定期开展质量控制培训，不断提高科内工作人员质量意识。 2、确保核心制度、流程及操作规范的在本科室被有效执行，对重要流程或操作指定专人把关。 3、定期对本科室的工作质量进行检查，并及时反馈。 4、定期分析本科室各工作流程中潜在的患者