基本急救技能培训-1.ppt

无反应 呼救急救系统 取来除颤器/AED 检查脉搏： 10s内确定有无脉搏 人工呼吸10-12次/分 每2分钟再次检查脉搏 开始C-A-B，按压通气比例30：2 除颤器/AED到位 检查是否为可除颤心律 除颤1次后立即继续CPR2分钟 继续CPR2分钟 每2分钟检查1次心律，直至其他医务人员到场或自主循环恢复 有脉搏 无脉搏 不可除颤 可除颤 CPR有效的指标 ★ 可触及大动脉搏动及肱动脉收缩压=60mmHg（8.00kPa）； ★ 有知觉反射、呻吟或出现自主呼吸。 ★ 紫绀消失，皮肤转为红润。 ★ 散大的瞳孔开始缩小。 终止复苏标准 连续30分钟的高级生命支持后仍然无自主循环恢复 自主循环恢复，不管持续多久，延长复苏时间 药物过量、低体温、溺水、电击伤等应考虑延长复苏 新生儿15分钟后，无自主循环恢复，可终止复苏 有可靠指征提示存在不可逆死亡； 注意：不要轻易放弃复苏，根据临床及现场等情况决定。 影响复苏成功的因素 原发病、年龄、全身状况、主要脏器功能、内环境情况； 心跳骤停的地点、骤停时的心脏节律与持续时间； 复苏开始时间、复苏方法与持续时间、是否有严重并发症、对严重并发症如多器官功能障碍的防治效果； 复苏的条件和复苏人员的经验等 胸外按压 幅度5-6cm 频率100-120次／分 按压与放松时间相同 放松时手掌不离开胸壁 应用力、快速按压 按压与人工呼吸的比值 30：2，即按压30次呼吸2次 不正确的胸外按压 要求 (1)有效不间断胸外按压：用力而快速地按压。 (2)按压后要使胸廓完全恢复到正常位置，按压／放松时间相等 (3)尽量减少中断胸外按压时间。 所有急救措施，包括插建高级气道（气管插管、气管食道联合管、喉罩）、药物治疗、重新评估患者，尽量减少中断胸部按压，检查脉搏仅限于无脉停搏时。 中断胸部按压时间不能大于5秒 基础生命支持 以胸外按压每30次行2次人工呼吸为一个循环。做五个这样的循环后，可检查一次病人有无呼吸和脉搏（要求在5s内完成）。若无呼吸和脉搏，再继续进行五个30：2的循环，如此周而复始。如有多人在场每5个循环或2分钟，可轮流替换操作，直止心跳呼吸恢复，或者符合终止复苏标准。 因为一人过长时间的按压会降低CPR的有效性，轮换应在5秒钟以内完成。 机械自动按压是人工按压辅助。 五、开放气道及检查呼吸 凡意识丧失的患者，即使有微弱的自主呼吸，均可由于舌根回缩或坠落，而不同程度地堵塞呼吸道入口处，使空气难以或无法进入肺部，应立即开放气道。在抽掉患枕头的同时可采用以下方法。： （1）仰头抬颏法； （2）双手抬颌法： （3）仰头抬颈法 开放气道 仰头抬颏法（head tilt-chin lift） 开放气道 托颌法（jaw thrust） 清除口腔内异物 如口鼻腔内有液体或（和）固体异物，用手给予清除，有条件可用吸引器予以清除。 如有义齿者，要予以取出。 判断呼吸情况 在开放呼吸道以后，抢救者可将自己的耳贴近患者口鼻，或侧头注视胸腹部， 从 以下3个方面判定呼吸是否存在。 看：患者胸部或上腹部是否有呼吸起伏； 听：患者口鼻有无出气声； 感觉：抢救者面颊部有无气体吹拂感。整个过程要求在5～10s内完成。若无呼吸，需保持患者于仰卧位，并进行人工呼吸。 2010版国际心肺复苏指南取消“一听二看三感觉” CPR操作顺序的变化：A-B-C→→C-A-B ★2010（新）：C-A-B 即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸 ●2005（旧）：A-B-C 即：A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压 原因：按照心肺复苏术中C-A-B的顺序，对于没有意识，呼吸或不能正常呼吸的成人，应首先给予胸外按压。 因此，呼吸作为心脏骤停后简要检查的一部分，应放在胸外按压，开放气道，2次通气之后 常用几种高级气道设备 对于了解基本生命支持人员来说，优于气管内插管 对于熟悉高级生命支持人员来说，二者等同 常用几种高级气道设备 常用几种高级气道设备 六、人工呼吸 口对口人工呼吸：人工呼吸持续吹气1-2 秒，应见到胸部起伏，为避免过度吹气或过用力，吹气前不要深吸一口气。每按压胸部30次，吹气2次 球囊面罩人工呼吸：采用EC手法，两次人工呼吸10秒内完成，吸气相每次1-2秒。 人工呼吸的同时要观察患者胸廓是否起伏，以判断呼吸的有效性。 人工呼吸 人工呼吸 球囊面罩装置 复苏时球囊另一段接供氧装置，氧气最小流量10-12L／min。 EC手法：拇指和食指组成“C”字型，其余手指组成“E”字型。 通气比例 按压/通气比(compression-ventilation ratio) 目前推荐使用按压/通