基础护理饮食与营养-1.ppt

* * 热能：链接幻灯片6 营养素：链接幻灯片7 饮食、营养与健康的关系：链接幻灯片8、9 * 表10-1人体所需的营养素 * 图10-1合理日常膳食 * 表10-2基本饮食： 表10-3治疗饮食 表10-4试验饮食 * 表10-2基本饮食： 表10-3治疗饮食 表10-4试验饮食 * * * * * * * * （一）要素饮食 要素饮食（elemental diet） 是一种化学组成明确的精制食品，含有人体所必需的易于消化吸收的营养成分，与水混合后可以形成溶液或较为稳定的悬浮液。 要素饮食的特点 无需经过消化过程即可直接被肠道吸收和利用，为人体提供热能及营养。 10－* （一）要素饮食 适用人群: 严重烧伤及创伤等超高代谢 消化道瘘 手术前后需营养支持 非感染性严重腹泻 消化吸收不良 营养不良 10－* （一）要素饮食 【用法】 分次注入：每日4～6次，每次250～400ml 间歇滴注：每日4～6次，每次400～500ml，每次输注持续时间约30～60分钟 连续滴注：在12～24小时内持续滴入要素饮食，或用肠内营养泵保持恒定滴速 10－* （一）要素饮食 【并发症】 机械性并发症：鼻咽部和食管黏膜损伤、管道阻塞 感染性并发症：吸入性肺炎、急性腹膜炎 胃肠道并发症 代谢性并发症：高血糖或水电解质代谢紊乱 10－* （一）要素饮食 【注意事项】 每一种要素饮食的具体营养成分、浓度、用量、滴入速度，应根据患者的具体病情，由临床医师、责任护士和营养师共同商议而定。 应用原则一般是由低、少、慢开始，逐渐增加，待患者耐受后，再稳定配餐标准、用量和速度。 10－* （一）要素饮食 【注意事项】 已配制好的溶液应放在4℃以下的冰箱内保存，防止被细菌污染。配制好的要素饮食应保证于24小时内用完，防止放置时间过长而变质。 配制要素饮食时，应严格执行无菌操作原则，所有配制用具均需消毒灭菌后使用。 10－* （一）要素饮食 【注意事项】 要素饮食不能用高温蒸煮，但可适当加温，其口服温度一般为37℃左右，鼻饲及经造瘘口注入时的温度宜为41～42℃。可置一热水袋于输液管远端，保持温度，防止发生腹泻、腹痛、腹胀。 要素饮食滴注前后都需用温开水或生理盐水冲净管腔，以防食物积滞管腔而腐败变质。 10－* （一）要素饮食 【注意事项】 滴注过程中经常巡视患者，如出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，应及时查明原因，按需要调整速度、温度；反应严重者可暂停滴入。 应用要素饮食期间需定期记录体重，并观察尿量、大便次数及性状，检查血糖、尿糖、血尿素氮、电解质、肝功能等指标，做好营养评估。 10－* （一）要素饮食 【注意事项】 停用要素饮食时需逐渐减量，骤停易引起低血糖反应。 临床护士要加强与医师和营养师的联系，及时调整饮食，处理不良反应或并发症。 10－* （一）要素饮食 【注意事项】 要素饮食不能用于幼小婴儿和消化道出血者；消化道瘘和短肠综合征患者宜先采用几天全胃肠外营养后逐渐过渡到要素饮食；糖尿病和胰腺疾病患者应慎用。 10－* （二）管饲 概念 经胃肠道插入导管，给患者提供必需的食物、营养液、水及药物的方法称为管饲（tube feeding），是临床中提供或补充营养的极为重要的方法之一。 导管包括：口胃管、鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘管、空肠造瘘管 10－* 1.鼻饲法 鼻饲法（nasogastric gavage） 是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。 10－* 1.鼻饲法 【目的】 对下列不能自行经口进食患者以鼻胃管供给食物和药物，以维持患者营养和治疗的需要。 昏迷患者 口腔疾患或口腔手术后患者，上消化道肿瘤引起吞咽困难患者 不能张口的患者，如破伤风患者 其他患者，如早产儿、病情危重者、拒绝进食者等 10－* 1.鼻饲法 【操作前准备】 评估患者并解释 评估：鼻腔通畅 解释：操作目的、过程、配合 患者准备 护士准备 用物准备 环境准备：环境清洁，无异味 10－* 1.鼻饲法 【操作前准备】 用物准备 护理车备：手消毒液、生活垃圾桶、医用垃圾筒 无菌鼻饲包内备：治疗碗、镊子、止血钳、压舌板、纱布、胃管或硅胶管、50m1注射器、治疗巾。 治疗盘内备：液体石蜡、棉签、胶布、别针、夹子或橡皮圈、手电筒、听诊器、弯盘、鼻饲流食（38～40℃）、温开水适量（也可取患者饮水壶内的水）。按需准备漱口或口腔护理用物及松节油。 10－* 1.鼻饲法 【操作步骤】 插胃管法 灌注鼻饲流食法 拔胃管法 昏迷患者插胃管法 10－* 昏迷患者插管法 1.鼻饲法 【注意事项】 插管时动作应轻柔，避免损伤食管黏膜，尤其是通过食管3个狭窄部位（环状软骨水平处，平气管分叉处，食管通过膈肌处）时。 每次鼻饲前应证实胃管在胃内且通畅，并用少量温水冲管