开发区补充医疗保险培训..ppt

开发区补充医疗保险培训 一、补充医疗保险政策情况 二、补充医疗保险业务经办流程 三、单位登记缴费流程 四、体检费报销流程 一、2010年度补充医疗保险政策 1、缴费情况：2010年度非农业户籍职工和农业户籍职工补充医疗保险缴费标准，年度缴费统一为150元； 2、 2010年按1％的缴费比例参加北京市基本医疗保险的农民工，2010年保险年度享受与其他参加开发区补充医疗保险人员同等待遇。 一、2010年度补充医疗保险政策 3、报销比例：将《北京经济技术开发区补充医疗保险办法》第九条第一款中规定的门（急）诊医疗费用报销比例为90％。 4、起付线：零起付 5、体检费报销标准为120/人 二、业务经办流程 三、单位登记缴费流程 三、单位登记缴费流程 特殊人员审核 如果单位申报的报盘文件中有特殊人员（退休、离职人员）不能确认，初审岗打印《特殊人员审核表》，初审人员签字审核后，转复核岗。 复核岗工作人员根据《特殊人员审核表》将补充医疗保险系统中的特殊人员同基本医疗保险系统进行核对，审核无误后填写《特殊人员审核表》后返还初审岗。 业务初审岗核对无误后在系统中生成《2010年参保单位参加补充医疗保险年报表》，与企业申报的年报表进行核对，无误后，初审岗加盖人名章，一份留存、两份返还参保单位。 提示：参保单位一定要如实申报特殊人员，否则与我中心系统生成年报不一致，还需重新申报 2010年体检费报销经办流程 ★ 2010年度体检发生时间为：2010年1月1日-12月31日 ★ 体检费用报销时间为：2011年3月1日至3月25日 提示：财务收款到位方可办理 ★ 业务经办部门：开发区社保中心支付部； 4、体检费申报材料及报表 1）国家卫生行政部门核发的体检机构资质证书复印件（定点 医疗机构除外）；要求：加盖体检机构公章 2）体检机构出具的专用收据（原件）； 要求：专用收据付款单位为企业名称；发票：发票项目为 体检费；体检日期：2010年1月1日-12月31日期间； 3）健康体检项目明细表及其它证明材料； 要求：加盖体检机构公章； 4）《补充医疗保险体检费用报销汇总表》（加盖单位公章） 一式二份 5）《补充医疗保险体检费用报销明细表》（加盖单位公章） 一式二份 6）体检费申报报盘文件 感谢您的聆听！ 齐心合力 携手同行 关注社会 保障一生 和谐社保 主要内容 以参保单位2010年12月基本医疗保险的在职缴费人员为准 参保人员范围 2010年1月-11月离职或退休人员为特殊人员，由企业另行申报 一、2010年度补充医疗保险政策 2010年补充医疗保险经办流程 业务经办流程 单位登记 年报申报 药费报销 体检报销 1.6-1.14 1.6-1.19 3.1-3.25 4月开始 财务收款 2.9-2.22 ① 时间： 2010年1月6日至1月14日 ②材料： 《2010年度补充医疗保险单位登记表》及移动优盘 ③办理部门：收缴部 ①时间： 2010年12月16日至12月17日 ②申报方式 手工登记 ③办理部门：收缴部 ①时间：1月6日—1月19日 ②材料： 《2010年补充医疗保险人员明细表》（一式两份） 《下卸补充医疗保险人员数据库告知书》 《2010年补充医疗保险年报表》（一式三份） 《2010年12月基本医疗保险月报》及报盘文件 ③办理部门：收缴部 预登记 登记卸库 缴费申报 社保经办审核登记单位参保资格 ①在《 2010年度补充医疗保险单位登记表》上加盖人名章 ②下卸参保单位人员数据; ③ 打印《下卸补充医疗保险人员数据库告知书》 ④打印《2010年12月基本医疗保险月报》 返回《2010年补充医疗保险年报表》（一式两份），由经办人签章 财务缴费 ①时间：2月9日—2月22日 ②材料： 《2010年补充医 疗保险年报表》 由经办人签章 ③办理部门： 财务部 财务出纳开具收据  用人单位组织参保人员到定点医疗机构或国家卫生行政管理部门认定的体检机构进行健康体检的费用，由开发区补充医疗保险予以报销， 上限报销标准为120元/人，体检费用低于120元的，按照体检实际金额报销。 1、体检费用报销政策 2、体检费用报销时间 参保单位 单位参保人员本年 度产生体检费用 进入单位版进行 申报操作 体检费用数据