手足口病指南金山区山阳小学20PPT.ppt

中医治疗 1、普通病例：肺脾湿热证 治法：清热解毒，化湿透邪 基本方药：甘露消毒丹加减 中成药：蓝芩口服液、小儿豉翘清热颗粒、金莲清热泡腾片、抗病毒口 服液等。 2、普通病例：湿热郁蒸证 治法：清气凉营，解毒化湿 基本方药：清瘟败毒饮加减 中成药：紫雪丹或新雪丹等；热毒宁注射液、喜炎平注射液、丹参注射 液等。 中医治疗 重型病例：毒热动风证 治法：解毒清热、熄风定惊 基本方药：羚羊钩藤汤加减? 中成药：安宫牛黄丸、紫雪丹或新雪丹等；热毒宁注射液、痰热清注射 液、喜炎平注射液等。 危重型病例：心阳式微?肺气欲脱证 治法：回阳救逆 基本方药：参附汤加味 中成药：参麦注射液、参附注射液等 中医治疗 恢复期：气阴不足?余邪未尽 治法：益气养阴，化湿通络 基本方药：生脉散加味 针灸按摩：手足口病合并弛缓型瘫痪者，进入恢复期应尽早开展针灸、按摩等康复治疗。 处置流程 （四）具备以下情况之一者应住院治疗： 1、嗜睡、易惊、烦躁不安、抽搐 2、肢体肌阵挛、无力或瘫痪 3、呼吸浅促、困难 4、面色苍白、出冷汗、心率增快或减慢（与发热程度不相称）、末梢循环不良 具备上述第3、4条之一者应收入ICU救治。 临床治疗 （一）普通病例 1.一般治疗 ：注意隔离，避免交叉感染。适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。 2. 对症治疗 ：发热等症状采用中西医结合治疗。 临床治疗 （二）重症病例 1、神经系统受累治疗 （1）控制颅内高压：限制入量，给予甘露醇0.5～1.0g/kg/次，每4～8小时一次，20～30min静脉注射，根据病情调整给药间隔时间及剂量。必要时加用速尿； 临床治疗 （2）静脉注射免疫球蛋白，总量2g/kg，分2～5天给予； （3）酌情应用糖皮质激素治疗，参考剂量：甲基泼尼松龙1～2mg/（kg·d）；氢化可的松3～5mg/（kg·d）；地塞米松0.2～0.5mg/（kg·d）。重症病例可给予短期大剂量冲击疗法； 临床治疗 （4）其他对症治疗：如降温、镇静、止惊（安定、鲁米那钠、水合氯醛等）； （5）严密观察病情变化，密切监护，注意严重并发症。 临床治疗 2、呼吸、循环衰竭治疗 （1）保持呼吸道通畅，吸氧； （2）确保两条静脉通道的畅通，监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度； （3）呼吸功能障碍时，及时气管插管使用正压机械通气； 临床治疗 （4）在维持血压稳定的情况下，限制液体入量； （5）头肩抬高15-30度，保持中立位；插胃管、导尿（禁止压迫膀胱排尿）； （6）药物治疗：根据血压、循环的变化可选用米力农、多巴胺、多巴 酚丁胺等药物；酌情应用利尿药物治疗。 （7）保护重要脏器功能，维持内环境的稳定。 （8）监测血糖变化，严重高血糖时可应用胰岛素。 （9）抑制胃酸分泌：可应用西咪替丁、奥美拉唑等。 （10）有效抗生素防治继发性肺部细菌感染。 临床治疗 3、恢复期治疗 1．做好呼吸道管理，避免并发呼吸道感染； 2．支持疗法和促进各脏器功能恢复的药物； 3．功能康复治疗或中西医结合治疗。 处置流程 门诊医师在接诊中要仔细询问病史，着重询问周边有无类似病例以 及接触史、治疗经过；体检时注意皮疹、生命体征、神经系统及肺部体 征。 （一）临床诊断病例和确诊病例按照《传染病防治法》中的丙类传染病 要求进行报告。 （二）普通病例可门诊治疗，并告知患者及家属在病情变化时随诊。 （三）3岁以下患儿，持续发热、精神差、呕吐、病程在5天以内应留 观。留观期间密切观察病情变化，尤其是心、肺、脑等重要脏器功能， 根据病情给予针对性的治疗。 留观期间出现符合住院病例条件，应立即住院治疗。48小时内病情 好转可解除留观。 谢谢！ 手足口病指南 金山区山阳小学 2015年3月19日 手足口病的定义 手足口病(Hand-foot-mouth disease HFMD) 肠道病毒引起的常见传染病之一，多发生于学龄前儿童，尤以 3 岁以下年龄组发病率最高。 主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。 少数重症病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起，致死原因主要为重症脑干脑炎及神经源性肺水肿。 病原学 柯萨奇病毒(Coxasckie virus) A组16、4、5、7、9、10 型 柯萨奇病毒B组2、5、13 型 埃可病毒（ECHO virus） 肠道病毒71型（EV71） 流行病学 传染源：患者和隐性感染者。 传播途径： 1. 粪-口消化道传播 2. 呼吸道飞沫传播 3. 密切接触等途径传播 流行病学 地区分