探究超时医生服务费的收取与否..ppt

反方立場－產婦(2/6) (2)內在因素 不論是大型或中小型的醫療服務機構也面對入不敷支、人才招募不足等情況，在加上婦產科對醫院的貢獻日漸減少，使有關醫師地位下降。全台灣368個鄉鎮已有超過六成找不到婦產科醫師替人接生。 婦產科是醫療風險最高的醫療科，較容易產生法律責任，令年輕醫師投身婦產科的比例減少。 反方立場－產婦(3/6) 2.公平性 實行「超時醫師服務費」會導致醫療服務的差距被拉大。會對有些家庭造成經濟負擔，違背公平的原則。醫師需要補貼，但不應轉嫁到民眾身上。應採取健保途徑給予超時給付。 反方立場－婦女團體(4/6) 1.收帳不公 婦產科醫師因為健保給付被醫院剝奪，就想跟產婦收費是不合理的。健保確實有給予醫生補貼，問題在於醫院剝奪醫師，且衛生署對於醫院與醫師之間的收帳不公沒有提出解決辦法。 2.變相鼓勵孕婦剖腹產 若未來在半夜、非值班情形下生產必須付費，此舉是變相鼓勵孕婦剖腹產，才能確保在醫師的上班時間接生。 反方立場－婦女團體(5/6) 3.小總結 婦產科醫師未獲得合理費用，除了健保給付有不合理處，例如：剖腹產比割盲腸便宜、產檢給付偏低等，關鍵原因在於醫院拿到健保給付後，沒有給醫師合理的報酬。政府有關部門沒實權干預此問題，則問題只會惡化，即使增加更多健保給付或自費項目，獲利的依然是醫院，無助於改善產科醫師的困境。 反方立場－醫生(6/6) 有些醫生不鼓勵民眾看時辰半夜剖腹，因為對產婦、新生兒及疲累的醫護人員都不好。雖然「超時醫師服務費」是一種吸引人的補貼，也是對工作壓力大的醫生的補貼，但站在操守立場，有些醫生還是覺得以其他方式取代徵收「超時醫師服務費」更為恰當。 本組觀點(1/2) 綜合以上的分析，本組最終認為應收取超時醫師費。 現在很多年輕學子寧願選擇整形美容科，也不願意選擇婦產科。醫生治療病患，付出辛勞，應有相當的回報，讓醫生願意投入此行業，這就好比公司加班費，若公司主管要求員工在下班時間後繼續工作，必會給予員工加班費，否則將會引起員工反彈。因此，依照「使用者付費」原則，孕婦應該給予服務費，彌補醫師長時工作，但不是全額給付，健保也應該負擔一些費用。 本組觀點(2/2) 此外，婦產科醫生不足也會影響到生育率，目前我國生育率已是全球倒數，政府不斷鼓勵生育，但婦產科醫生卻嚴重不足，這不是相當矛盾嗎？給予醫生一個適當的補貼，彌補在接生時所付出的辛勞，這是合理的。 結論(1/2) 由於是否收取超時醫生服務費影響關係人的利害關係，所以此議題仍有爭議性。 婦產科專科醫師人力近年呈現萎縮現象，其問題之根結，除國人生育率降低，醫療糾紛及給付不足為重要因素。 辦理生育事故救濟計畫，提供醫療糾紛處理之另一管道，調和醫生與病人親屬的關係，如在衛生福利部之架構下建立專門的部門以提供一個溝通管道，有效減小訴訟和爭論的發生。 結論(2/2) 改善執業環境：婦產科醫師須隨時候命，其工作性質不吸引人。對於有意投身或已投身的醫師，他們需面對許多壓力，更對他們日常生活造成影響。 推動修正醫療法，使醫療過失之刑事責任合理化，以扭轉醫師之人力流失，減少防禦性醫療及醫療訴訟造成之社會成本。 藉由改善執業環境、提供經濟誘因（調整支付標準）與調整住院醫師名額，是當前重要之解決策略。 參考資料(1/5) 一、網站方面： 1. 高醫療糾紛、健保給付不足／醫師流失 醫界預言婦產科10年內崩盤。 2012-05-17。自由時報。 ?.tw/2012/new/may/17/today-life1.htm 2. 政府管太多：禁產婦付費指定醫不合理。2013-09-17。蘋果日報 .tw/appledaily/article/headline35299819/ 3.婦產科醫師荒原因及解決方案。2012-05-16。衛環委員會 .tw/MOHW_Upload/doc/0516婦產科醫師荒原因及解決方案.pdf 4. 施景中：台灣的未來 不是健保垮，就是醫生跑。2012年7月號。《遠見雜誌》。 .tw/Boardcontent_20323.html 參考資料(2/5) 5. 找不到人接生　婦產科出現醫師荒。2013-09-30。TVBS。 /找不到人接生-婦產科出現醫師荒-131000213.html 6.【記錄】M.I.C.III 之「醫籠」：群策群力破籠而出，還是束手無策死在籠中？。2012-10-13。台灣醫療勞動正義與病人安全促進聯盟。http://tmal119.blogspot.tw/ 7. 超時工作 1人顧百床病人。2013-05-02。蘋果日報