提高我院电子处方合格率浙江省台州医院徐颖鹤演示.ppt

数据采集 1、选取7月8日－7月14日一周时间段收集资料，每天由电脑随机抽取当天门诊号200个（其中上午抽取133个，下午抽取67个），共抽取门诊号1400个并查阅相应门诊电子处方，不合格处方659张，缺陷次数784次。不合格率为47.07%。 2、按参加工作年限将门诊医师分成4群： A：3-5年 B：5-10年 C：10年以上（未退休） D：返聘老专家 * 提高我院电子处方合格率 浙江省台州医院 徐颖鹤 DMAIC * 定义 项目陈述： 问题陈述:药房工作人员经常抱怨临床医生开的电子处方错误较多，徒增病人来回跑动，影响患者对医院的满意度。通过对全院电子处方的持续监控发现不合格电子处方较多，平均不合格率达到40%。 目标陈述： 通过项目完成使电子处方合格率稳定在95%以上。 业务案例： 如此多的不合格处方除了增加患者就医的烦琐，降低医务人员的工作效率外,更有可能引起不必要的差错事故，同时对医院的质量管理也带来消极影响。 项目范围： ★台州医院临海院区 ★电子处方 项目小组： 项目倡导者：陈海啸 项目组长：徐颖鹤 项目成员：陈赛贞 褚江洪 陈青华 汤启明 BB：陈媛 DMAIC 手册 PB.3 团队成员 Define * 汤启明 ? ? 陈青华 ? ? ? ? 褚江洪 ? ? ? ? 陈赛贞 ? ? ? ? ? 徐颖鹤 控制 改进 分析 测量 定义 项目阶段 关键相关人员 Define * 项目计划表—甘特图 控制 改进 分析 测量 定义 8月15日-至今 7月15日---8月15日 7月11日---7月15日 7月4日--- 7月10日 7月1日-7月3日 门诊病人电子处方流程图 挂号室输入 患者信息 临床医生 开处方 药房检查处方 是否合格 病人取药 Y N 病人挂号 病人离开医院 测量 Y =门诊病人电子处方合格率 Defect =抽取电子处方中有一项不符合要求者 P1.10 Measure Measure 数据采集表 * Analyze Z值为2.505,PPM=8000,改进的余地很大 * 现在水平分析 均需得 到控制！ 处方缺陷的主要表现 处方缺陷主要表现 Analyze * 鱼骨图 电子处方合格率 头脑风暴 Why? 用量栏错误原因 1、计算机程序不合理、 2、医生粗心、 3、技术不熟练、病人太多 无地址或地址不详错误原因： 1、挂号人员不认真、 2、医生粗心、计算机程序不合理 3、病人多 用法栏目（频度）和途径栏目错误原因 1、医生粗心、 2、技术不熟练、 3、病人太多 Analyze 不合格处方 的原因分析 不同人群是否对不合格处方有影响？ Chi-Square Test: unit, difence Expected counts are printed below observed counts unit difence Total 1 1400 172 1572 1406.71 165.29 2 1400 178 1578 1412.08 165.92 3 1400 149 1549 1386.13 162.87 4 1400 159 1559 1395.08 163.92 Total 5600 658 6258 Chi-Sq = 0.032 + 0.273 + 0.103 + 0.880 + 0.139 + 1.181 +