数据采集和抽样..ppt

数据采集和抽样 临床途径和流行病学途径 学习目的 描述诊断过程中流行病学和统计学应用。 比较临床和流行病学中各自的方法。 医师目的：诊断治疗 收集，整理，分析数据 对数据做出结论。 作出预测推断。 数据收集 提出问题 获取信息 临床图表 实验室检测结果 临床症状—以马为例 出汗，鼻孔渐张 眼睛暗淡，眼睑下垂 踢腹，打滚 咬伤腹侧，摆头 胃鼻逆流，肠部有声音 直肠检查 皮肤皱缩 临床信息 马厩和周围环境 饲养状况 寄生虫控制状况 疫苗接种 医疗药物不良反应 先前身体状况 第一次出现症状的时间 症状的严重程度和进展 所给予的治疗 动物的价值 其他症状和实验室检验 呼吸速率 心率 黏膜 红细胞压积 白细胞计数 血液蛋白量 pH 二氧化碳分压 碳酸氢根浓度 纳离子浓度 钾离子浓度 氯离子浓度 钙离子浓度 腹膜穿刺 诊断 介定问题和后果 评估相关信息 确定和估计假设 显影和分析（二中择一） 临床医师的关注点 患者特点 临床症状 症状的严重性 治疗的可选手段 治疗的可能反应 正确诊断的可能性 与临床正常马匹比较 与其他相似病例比较 个体患病的几率不是0就是1 对于就诊者取其平均可能性 按群体中的百分比给出可能性 ?类和?类误差 正常值和本绞痛病例 其他绞痛病例和本绞痛病例 正常值和其他的绞痛病例 这些数值是如何获得的呢 观察研究 描述 关联 病例对照研究 分类研究 实验研究 对照实验 两组或更多组 随机化 实验室研究 描述性研究 提出问题 对过去或预后作出判断 介定种群 获得临床信息 年龄，生育，性别 医疗，结果 种群 目标种群和研究种群 样本种群 必须能够代表研究种群 抽样方法和样本容量 内部有效性 内部有效性对外部有效性的影响 随机化抽样方法 选择个体 治疗群体的分配 随机就是每个个体被选到的可能性相等 不同方法 1.限定法 2.比例法 3.随机法 4.系统法 5.偶然法 随机筛选举例 380个绞痛病例 医院ID号 选择100个病例 投掷硬币 从“帽子”里选择号码 随机数表 系统法和偶然法 系统法 需要做出决断 与属性的分配状况无关 和随机筛选一样良好 偶然法 没有系统性 不推荐使用 样本容量 通过方程计算样本容量 简单抽样 使用你所拥有的 扩大样本容量 提高精确度 成本和精确性 如果是阴性结果；决定“权” 通过身体检查，临床医师收集到关于这一病例的更多信息。同时需要实验室或其他检查。 所获得的所有数据都 需要考虑，这属于诊断过程的一部分。 通过所有的资料修改先前的问题。检查假设，再考虑其他一连串的选择性诊断。 作为一个临床医师有几个问题必须考虑：状况的严重程度，治疗的可选手段以及动物对所选治疗的可能反应。 什么是临床医师作出正确诊断的可能性？在诊断过程中，临床医师将本病例和正常马匹或其他病例进行比较。换句话说，对于这匹马的病例作出正确诊断的可能性就是简简单单的0或1。这匹马有或者没有典型的绞痛。然而，临床医师不可以告诉马匹主人说其可能性是1或者0。临床医师要对就诊者作出可能性方面的说明；例如有60% 的可能性是寄生虫感染引起的绞痛。这种可能性说法源自于种群数据。 作为一名医师你本身想避免这两类误差。第一类误差就像是你告诉就诊者马是由寄生虫引起的绞痛而实际上不是。第二类误差就像是马是寄生虫引起的绞痛而你告诉就诊者不是。医师不知道马疾的“真实”状况。接近最真实疾病状况是建立在你收集的数据，实验室检验结果以及与种群研究的比较基础之上的。种群研究是由流行病学家操作的。 首先将你的病例和临床正常马匹的期望值进行比较。 然后，将你的绞痛病例和其他绞痛病例进行比较。 同时，将其他病例和正常值做一个大体比较。 前边提到的在诊断过程中临床医师已经使用了种群数据。这些数据是对马匹绞痛的不同流行病学研究得到的。主要有两种流行病学的研究：观察和实验。这两种研究很多方面都有所不同。 我们设计一个描述性的研究来描述绞痛病例的特征。我们需要遵照几个步骤：提出问题，介定种群，获得医疗记录，收集和总结数据，推断结果。 种群是指有共同特征（年龄，生育，环境，管理）的一群动物。目标种群是指你推断且给出结论的种群：我们举例中的所有绞痛病例。你可以按照某种标准从目标种群中选择样本：兽医学院中所有的绞痛病例。目标种群中的这个代表样本就是我们的研究种群。你可以采用统计抽样方法从这个种群中抽取样本。最终研究使用的种群就是这个样本种群。你评估的有效性和精确性取决于你的研究和样本种群的选择。 抽样过程通过韦恩图表来表现。有效性指的是从目标种群中确定研究种群的标准。精确性是一个统计学术语，因而和种群筛选的统计过程有关。 内部有效性和外部有效性相关联。是否