甲状腺癌的临床病例研究甲状腺癌的临床病例研究.doc

甲状腺癌的临床病例研究 【摘要】目的：探讨分析甲状腺癌的临床表现、临床诊断方法以及临床治疗方法。方法：将2010年2月~2011年2月期间我院乳腺甲状腺外科收治的60例甲状腺癌患者的临床资料进行回顾分析，观察并分析60例甲状腺癌患者的临床特征以及影像学检查结果。结果：影像学检查的确诊率为93.30%，病理证实的确诊率为100.00%，两组对比不具有显著差异，P＞0.05，不具有统计学意义；60例甲状腺癌患者中男女患者的发病比例为1:3，患者的平均发病年龄为（44.00±5.40）岁，经影像学检查均能发现甲状腺肿块。经过石蜡病理诊断后显示，所有甲状腺癌患者均为分化型：其中乳头状癌患者为38例，占患者总数的63.30%，滤泡状癌患者为18例，占患者总数的30.00%，乳头状合并滤泡状癌患者为4例，占患者总数的6.60%，所有患者均接受手术切除治疗；术后三年进行随访，60例患者均存活，有效率为100.00%。结论：综合本次实验研究结果来看，在临床上分化型甲状腺较为常见，主要症状就是质地坚硬、淋巴结易转移，联合使用B超及CT检查可以提高甲状腺癌诊断的准确率。 【关键词】甲状腺癌 经淋巴结清扫 临床治疗 多层螺旋CT 分化型甲状腺 癌症，一直都是医疗行业发展中的主要研究方向和内容。临床数据调查结果显示，甲状腺癌的临床发病比例居高不下，直接影响患者以及家属的健康生活质量，同时其经济消费也相对较高。对于此类疾病患者来说，想要保证治疗效果的最优化，需要从诊断工作上就加以注意，然后根据患者的具体癌变类型选择最为合理的治疗方法。为了提高甲状腺癌的临床疗效，我们对2010年2月~2011年2月期间我院乳腺甲状腺外科收治的60例甲状腺癌患者的临床资料进行了回顾分析，现报告如下： 资料与方法 1.1一般资料 将2010年2月~2011年2月期间我院乳腺甲状腺外科收治的60例甲状腺癌患者的临床资料进行回顾分析（包括患者的性别、年龄以及具体的疾病类型、临床症状表现）。参与本次实验研究的60例患者中，男性患者为15例，女性患者为45例，60例甲状腺癌患者中男女患者的发病比例为1:3，患者的平均发病年龄为（44.00±5.40）岁，影像学检查均能发现甲状腺肿块。经过石蜡病理诊断后显示，所有甲状腺癌患者均为分化型：其中乳头状癌患者为38例，占患者总数的63.30%，滤泡状癌患者为18例，占患者总数的30.00%，乳头状合并滤泡状癌患者为4例，占患者总数的6.60%。50例以体检发现或察觉颈前区有肿块而就诊入院，2例患者以声音嘶哑为首发症状，3例患者以颈部不适感入院，5例患者为甲亢复查后发现合并甲状腺癌。所有患者在术前均行以影像学检查，发现肿块出现钙化灶的患者为32例，占总比例的53.30%；5例患者行以PET检查，提示为甲状腺癌可能；6例患者行以核素扫描，提示为冷、凉结节；2例患者行以细针穿刺细胞学检查，经病历显示有甲状腺癌的可能；10例患者行以多层螺旋CT检查，经影像结果发现甲状腺占位。 1.2手术方法 本次试验研究依照患者甲状腺癌病理类型的差别，有针对性的选择方式以及范围，详情参见表一。手术治疗后，60例甲状腺癌患者均给予常规病理检查，且对患者应用左旋甲状腺素片75~150?g/d，并且依照患者自身对于药物的耐受能力适当调整剂量。在初期，检测患者血液中的TSH浓度值以及T3、T4浓度值，将此数值作为依据指导患者甲状腺制剂的使用量。针对于无法切除的残留病灶、原发性病灶以及复发性病灶，在手术后应当持续给予放射性治疗[1~2]。 表一：60例甲状腺癌患者的手术方式分析（n） 病变 手术方式 淋巴结清扫 总计 末行 中央组淋巴结 一侧颈淋巴结 双侧颈淋巴结 单侧病变 患侧腺叶切除 10 1 3 0 14 患侧腺叶、峡部切除 6 3 2 0 11 患侧腺叶、峡部、对侧大部切除 12 10 4 0 26 双侧病变 一侧腺叶、峡部、对侧大部切除 1 0 0 0 1 甲状腺全切除 5 2 0 1 8 总计 34 16 9 1 60 1.3统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对本组实验研究中所涉及的数据进行分析、处理，数据结果中的计数资料采用（n，%）表示，并采用卡方进行检验。 结果 2.1患者的确诊率及误诊率分析 对60例甲状腺癌患者进行B超及CT检查（影像学检查）以及病理证实这两种诊断方法进行诊断，影像学检查的确诊率为93.30%，病理证实的确诊率为100.00%，两组对比不具有显著差异，P＞0.05，不具有统计学意义，详情参见表二。 表二：患者的确诊率以及误诊率分析（n，%) 诊断方法 例数 明确诊断（n） 确诊率 误诊率 影像学检查 60 56 93.30 6.60