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作 者 李柳炳 指导教师 沈忆新  普外一科医疗指标分析与对策 2014年科主任论坛汇报 胡 志 前 普外一科完成医疗指标回顾（2011—2013） 2011 2012 2013 门诊量 15455 19578 21895 出院量 1562 1688 1871 手术量 1337 1439 1644 大型手术 592 699 955 结直肠癌 327 379 505 肠癌微创比例 35% 50% 75% 内镜治疗 2837 3024 3670 门诊量、手术量年增长率8-12% 普外一科完成医疗指标回顾（2011—2013） 1.结直肠癌量居上海地区第二集团前列， 积极追赶第一集团（肿瘤、长海、中山）。 2.腹腔镜超低位直肠癌微创保肛手术量位居上海地区领先地位。 如何做到：跟第一集团单位“抢病源” --练好内功，积极走出去推广“长征结直肠外科”品牌（举办手术演示培训班） 2010 2011 2012 2013 2014 结直肠癌 295（大普外） 327 379 505 600 肠癌微创比例 10%（大普外） 35% 50% 75% 85% * 普外一科科室指标分析—手术量/出院量 指标分析：根据2013年手术率分析，2014年手术率超过80%无悬念。 2013年手术量为1644台，日均手术日完成手术量超6.5台，因此在手术日不增加的情况下，手术量提高10%难度非常大（大手术比例增加的情况下更加困难）。 2013年完成量 2014年指标 目标增长率 出院量 1871 2141 10% 手术量 1644 1713（手术率80%） 10% * 普外一科科室指标分析—手术量/出院量 2013年完成量 2014年指标 目标增长率 出院量 1871 2141 10% 手术量 1644 1713（手术率80%） 10% 拟采取的对策包括： （1）提高手术安全性，降低并发症，进一步提高微创手术比例，缩短术后住院日； （2）大部分术前检查在门诊完成，缩短术前准备时间； （3）优化手术日安排，与麻醉科手术室加强沟通合作，提高“翻台率”； * 普外一科科室指标分析—门诊量 指标分析：2012年门诊量增长51%，2013年门诊量增长8.6%，由于条件设备人员等多方面的原因，门诊缺乏特色治疗手段，在此基础上增长10%有一定困难。 2013年完成量 2014年指标 目标增长率 门诊量 21895 24045 10% * 普外一科科室指标分析 拟采取的对策包括： （1）加大宣传力度，提高科室知名度； （2）建立各地巡诊点，吸引外地患者就诊； （3）规范肿瘤患者的随访复查，留住“老病人”，吸引“新病人”（网络随访系统建设中）； （4）建立新的增长点，主要是良性结直肠病门诊诊治（痔、便秘、直肠前凸，生物反馈治疗）。 2013年完成量 2014年指标 目标增长率 门诊量 21895 24045 10% * 普外一科科室指标分析—CD率 指标分析：尽管2013年完成指标已接近2014年预定指标，但目前科室人员对CD率认识尚有不足。 2013年完成量 2014年指标 目标增长率 CD率 72.14% 74% — * 普外一科科室指标分析—CD率 拟采取的对策包括： （1）提高认识，加大CD型患者的收治力度； （2）做精品医疗，强化特色，提高复杂疑难患者的诊治能力，尤其提高老年患者的诊治能力。 2013年完成量 2014年指标 目标增长率 CD率 72.14% 74% — * 普外一科科室指标分析—住院/门诊均费 指标分析：根据2013年住院均次费用、手术量、CD型率进行统计分析，假设小手术均次费用为6000元（腹腔镜胆囊至少1万），则结直肠癌等大手术均次费用不能超过23000元。而目前我科结直肠癌均次费用约为45000元（上海三甲医院多至少5万） 2013年完成量 2014年指标 目标增长率 住院均费（元） — 19081 — 门诊均费（元） 508 522 — * 普外一科科室指标分析—住院/门诊均费 2013年完成量 2014年指标 目标增长率 住院均费（元） — 19081 — 门诊均费（元） 508 522 — 拟采取的对策包括： （1）提高手术安全性，降低并发症发生率，降低均费； （2）规范用药，降低药占比，减少耗材，降低费用，目前尚有进一步费用降低空间（直肠癌：39000-51000元）； （3）建立康复病房，缩短术后住院日，降低住院费用。 * 总结 （1）医疗指标就是命令；在服从命令的同时，发挥党支部坚强堡垒作用，提高全体人员完成指标的信心，要有狼性和虎劲；带领全科人员认真学习院党委扩大会议文件，深刻领会精神。争做有梦想、有激情、有境界、有作为的长征人 （2）全科人员对指标都应知晓，做到“人人有指标，个个担