爱滋病护理讲习课件.ppt

愛滋病護理講習 台中榮民總醫院 內科部感染科 洪伯斌總醫師 林育蕙醫師 HIV感染與愛滋病 以核糖核酸 (RNA) 為遺傳訊息的病原, 屬於一種反傳錄病毒 帶有 CD4 細胞表面標記的淋巴球, 為人體重要的免疫細胞 病毒辨識 CD4 標記, 感染特殊淋巴球 (helper T cells), 複製後破壞淋巴球, 造成該淋巴球數量上的減少, 為 HIV 感染 當每單位血液體積 (立方毫米) CD4 淋巴球數量低於200個, 病人抵抗力下降, 容易得到伺機性感染, 稱為愛滋病 HIV感染?抵抗力下降?愛滋病 2007年全球罹患HIV感染的人數 2007年中全球新增HIV感染的人數 2007年中全球死於HIV感染的人數 全球HIV感染的概觀 全球HIV感染患者的性別組成 國內的流行病學 國內HIV感染者的性別和感染途徑 愛滋病毒感染之自然病程 急性感染症候群 (1) 發燒 (96%) 淋巴腺腫 (74%) 咽喉痛 (70%) 皮疹與口腔生殖器潰瘍 (70%) 肌肉與關節疼痛(54%) 腹瀉 (32%) 頭疼 (32%) 急性感染症候群 (2) 嘔吐 (27%) 肝脾腫大 (14%) 體重減輕 (13%) 念珠菌感染 (12%) 神經系統病症 (12%) a. 無菌性腦膜炎與腦炎 b. 週邊神經病變 c. 顏面神經麻痹 d. Guillain-Barre 症候群 e. 上臂神經叢神經炎等 後天免疫缺乏症候群 HIV病毒相關的發現, e.g., 腦病變,體質耗弱症候群 癌症或腫瘤表現, e.g.,卡波西氏肉瘤（Kaposis sarcoma） 伺機性感染 a. 細菌, e.g., 沙門氏菌（Salmonella）菌血症 b. 黴菌, e.g., 念珠菌症（Candidiasis）, 食道 c. 病毒, e.g., 巨細胞病毒（Cytomegalovirus） d. 分枝桿菌, e.g., 肺結核 (pulmonary TB) e. 原蟲（寄生蟲）, e.g., 阿米巴原蟲感染 前五大愛滋病發病症狀 Oral and esophgeal candidiasis: 口腔及食道念珠球菌感染 Pneumocystic jiroveci pneumonia: 肺凸囊蟲肺炎 Mycobacterium tuberculosis: 肺結核 Cytomegalus virus infection: 巨大細胞病毒感染 Nontuberculosis mycobacterium: 非典型肺結核 傳染途徑 性行為傳染 (sexual transmission): ?多重性伴侶, 不安全性行為 母子垂直傳染 (perinatal transmission) 血液傳染 ?靜脈毒品注射 (injecting drug use) 共用針頭 性行為傳染 異性性接觸：非洲、南美洲、加勒比海 同性性接觸：北美洲和歐洲 單次性行為感染HIV的風險：正相關於性伴侶的多寡和該區域HIV感染的盛行率 性行為模式：Anal sex vaginal sex oral sex 是否合併其他性病？或包皮過長未做環切術？ 性行為傳染 – 合併其他性病或潰瘍性病灶 潰瘍性性病 e.g., 第二型單純疱疹病毒和梅毒 非潰瘍性性病 e.g., 披衣菌尿道炎、淋病、bacterial vaginosis、和genital warts Reduce risk by 42% if treated 其他如anal sex，亦因黏膜上的破損而增加感染HIV的感受性 性行為傳染 – 性行為模式 性行為傳染 – 罹患者的病程 使用保險套 母子垂直傳染 於懷孕當中 (in utero)，30-50% 在分娩的過程中 產後的哺乳，14-29% 若不分懷孕和生產時程，未服用預防用藥 ? 13-40% 若孕婦處於acute, primary infection或advanced, symptomatic disease時，發生率可達高峰。此跟母體病毒量 (viral load) 呈正相關 若胎盤組織出現histologic chorioamnionitis或funisitis，傳染的發生率2倍於正常者 母子垂直傳染 – 母體病毒量 母子垂直傳染 – 哺餵母乳 An issue: should HIV-infected women feed breast milk to their children? ? 在台灣, 建議愛滋媽媽避免哺餵母乳 血液傳染 靜脈毒癮者 a. 施打何種毒品 ? 海洛英 b. 罹患其他性病 Sex ?? Drug c. 共用針頭, 吸食器具, 注射筒 d. 該區域HIV感染的盛行率 輸注血液製品 靜脈毒癮者 – 罹患其他性病 靜脈毒癮者於HIV感染的感控