甲型H1N1流感防控技术..ppt

甲型H1N1流感防控技术 湘雅二医院院内感染控制中心 童德军 2009年11月 关于甲型H1N1流感（1） 季节性流感 由以往已存在的流感病毒引起 流行具有季节性，冬春季多发 人群存在一定免疫力 流行常局限于一定范围 新型流感 由流感病毒变异毒株引起 出现时间无规律 人群缺乏特异免疫力，普遍易感 可造成多地区甚至全球大流行 关于甲型H1N1流感（2） 基因分析提示为2种猪流感病毒融合而成，有8个基因片段 其中6个基因片段来自北美猪流感病毒 6种基因溯源提示为猪、禽、人三种基因来源 HA、NP、NS（北美经典猪源） PB2、 PA（北美禽源） PB1（人源） 另2个基因片段来自欧亚猪流感病毒 含HA和M基因（均为欧亚猪源） 此病毒主要造成人间传播，是一种新型人流感病毒 （ N Engl J Med 2009;361-370. May 7,2009） 病毒造成疾病大流行的三个条件 出现新的病毒亚型，人群对其没有免疫力 新病毒能在人体内复制并有的致病力（致病性） 新的病毒可以在人与人之间传播（传染性） ——北美甲型H1N1病毒完全具备此3个特点 有造成流感大流行的生物学特性 人间百年流感史 1918-1919 西班牙流感 病毒类型 H1N1，大约4000-5000万人死亡 1957-1958 亚洲流感 病毒类型 H2N2，死亡人数约200万 1968-1969 香港流感 病毒类型 H3N2，死亡人数约100万 1977-1978 俄罗斯流感 病毒类型 H1N1 1997年以来，人感染禽流感 病毒类型 H5N1 流感与中国 ——流感大流行具有周期性 本次疫情的起始 美国、墨西哥于3月起出现“猪流感”病例并形成疫情 2009年4月24日WHO首次宣布疫情 此后，全球蔓延。 多国宣布进入“紧急状态” 我国疫情 我国已将甲型H1N1流感纳入《传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。 我国疫情 5月1日，香港确诊1例（墨西哥籍，由墨西哥输入） 5月11日，四川成都确诊1例（中国籍，由美国输入） 截止11月11日，我国内地31个省市自治区报告62871例甲型H1N1流感确诊病例，已治愈47077例。累计报告重症病例285例，已治愈54例，死亡36例。 我院疫情 自6月28日我院确诊首例甲型H1N1流感病例以来，共报告154例流感样病例，其中6例经采样确诊为甲型H1N1流感， 1例为危重症患者。 154例流感样病例年龄在6~60岁之间，平均年龄为20岁。 本次流感的初步流行病学特点 传染源 病人为主要传染源 虽然猪体内已发现该病毒，但目前尚无证据表明动物为传染源 传播途径 主要通过飞沫经呼吸道传播 也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播 接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可传染 易感人群 人群普遍易感 北美甲型H1N1流感未来疫情的可能走势 疫情时间尚短，病毒不断变异，人群处于适应中。三种可能走势： 呈现1918年流感大流行态势 病毒在人群中进一步适应人体，变异重组，毒力增强 导致秋冬季第二波大流行 呈现季节性流感流行态势 病毒趋于稳定，疫情继续保持温和流行 不高于现在季节性流感中的H1N1病毒的流行强度 或替代原有的A/H1N1病毒流行 呈现1976年美国猪流感流行态势 在人群中流行几个月后消失 ——社会情况不同，人群甲型流感轻微交叉保护？难于准确预料走势 侯云德院士. 在“5月4日甲型流感联防联控工作机制会议”上的发言 综合医院是甲型H1N1流感的主战场之一 医院感染控制技术 一、基本要求 加强医务人员对甲型H1NI流感防治知识培训，做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。 设立相对独立的发热门（急）诊、隔离留观室；定点医院应设立专门病区，“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治” 。 根据其流行病学特点，针对传染源、传播途径和易感人群这三个环节，采取相应得控制措施。 做好消毒隔离和个人防护等措施落实到位,保证工作效果。 针对感染传播的三个环节： 二、隔离技术 （一）隔离的原则： 1．对甲型H1N1流感患者进行隔离，疑似和确诊患者分开并单间安置；确诊患者可以置于多人房间，不设陪护；限制患者的活动在隔离病房内；与患者相关的诊疗活动尽量在病区内进行。 2．根据传播途径，采取标准预防＋ 飞沫隔离与接触隔离措施。包括： 病房通风良好（至少每5分钟空气交换1次）。如房间通风不良，可选用移动式空气消毒机或采用过氧乙酸喷雾方式进行空气消毒。 若条件不允许时，可以将确诊患者置于同一房间，床间距1米。 隔离病房的门必须随时保持关闭。 尽量减少进入隔离病房的医