痴呆照料现况和研究进展文稿.ppt

痴呆症—公共卫生重点 老龄化社会使老年人口规模特别是失能老人规模增长，给医疗和照料服务带来巨大压力。 2012年WHO敦促各国将痴呆症作为公共卫生重点 祝大会圆满成功！ 我国目前关于痴呆照料者研究的现状 研究方法和设计过于简单 ．调查的样本量过小 研究者的层次参差不 研究现状 泰安 认知中心 北京 军干休所 上海 养老服务 广州 社会组织 ADCM认知照料者培训基地 * * * * * * * * * * * * 痴呆照料现况和研究进展 中国人民解放军第八十八医院神经内科 济南军区军事认知障碍诊疗中心 张金涛 痴呆……一个无法回避的社会问题 Ferri CP, Prince M, Brayne C, et al., Global prevalence of dementia: a Delphi consensus study. Lancet, 2005. 366(9503): p. 2112-7. 老龄化社会使老年人口规 模特别是失能老人规模增长， 给医疗和照料服务带来巨大压力。 2012年WHO敦促各国将痴呆症作为公共卫生重点 痴呆照料者……一个常常被忽视的群体 照料者--定义： Stone等将照料者分为3类： (1)负完全照顾患者责任的主要照料者， (2)接受非正式(无报酬)或是正式(有报酬)援助的主要照料者， (3)对患者没有主要责任的次要照料者。 美国：一些为50岁以上的亲友提供免费照料的人。 在最少两项复杂日常起居活动中， 或是最少一项日常起居活动上， 给一个50岁或以上的成年人口提供帮助。 目前无统一定义，但家庭照料者普遍存在，不论是哪种经济水平的家庭都会有家庭照料者。 痴呆照料者--定义： 痴呆患者的直接照料及陪伴者： 如配偶、子女、保姆、保健医师及护士。 广义讲亦应包括为患者服务的所有人员，如生活社区的各类服务人员及社会工作者。 痴呆照料者分布现状 美国 中国 我国痴呆照料者的人口学特征 性别 女性略多于男性 年龄 45-70岁之间，45-64岁的照料者占61.3%。 文化程度 小学以下文化程度者占72.7% 张振馨, 陈霞, 刘协和等., 北京、西安、上海、成都四地区痴呆患者卫生保健现状调查. 中国医学科学院学报, 2004(02): p. 116-121 痴呆照料者特点 其他 Text in here 子女 配偶 女性承担更多任务 国内照料现状 配偶照料46% 女儿照料19% 儿子照料16% 保姆照料7% 国内照料现状 性别 27.4%照料人员为男性,72.6%为女性。 文化程度 文盲19.4%,小学文化56.5%,初中文 化22.6%。 来源 58.1%的照料人员为农民,38.7%的照料人员为下岗或退休工人。 专业知识 只有21.9%的照料人员对痴呆有大部分了解。 照料者--负担 George等把“照料者负担”定义为： 照顾患病者的家庭成员在承担这项义务时所遇到的躯体、心理、情感、社会和经济等各方面的问题。 痴呆照料者负担 生活起居 精神症状 经济压力 心理压力 产生压力的常见事件： 患者依赖性强。 为患者做更多事情。 将患者照料得更好的愿望。 家庭或工作之间的压力。 社会生活受到影响。 做私事的机会少。 没有足够的时间。 担心患者的将来。 生气感。 健康受损。 痴呆照料者的负担影响因素 照料者本身因素 患者因素 1、性别 2、年龄 3、疾病的严重程度 1、照料者的性别 2、直接照料时间 3、应对方式 4、社会支持 心理负担 痴呆照料患者中存在不同程度的焦虑及抑郁。 痴呆照料者的抑郁与焦虑程度要明显高于其他疾病照料者。 痴呆照料者缺乏积极感。 经济负担 2003年全球用于痴呆病人的费用高达1560万美元，平均每个痴呆病人消耗5000美元. 在我国痴呆患者与痴呆相关的总花费在900元-1300元之间，约占家庭平均收入的30-40%。 经济负担影响因素 躯体健康负担 躯体健康负担 易患心血管疾病、免疫力低下、糖尿病等慢性疾病。 易养成不良生活习惯：如吸烟、饮酒。 照料者负担评价 综合 评价 Zarit照料者负担问卷(Zarit Caregiver burden inventory，ZBI) 照料者负担问卷(Care#ver burden inventory，CBI 心理状况 评估 老年抑郁量表(geriatric depression scale，GDS） Zung氏焦虑自评量表(selfreportanxiety scale，SAS） 积极感受 评估 照料者积极感受量表(positive aspects of caregiving，PAC） 健康状况 评估 生存质量评定量表(SF-3