社区卫生服务演示文稿..ppt

社区卫生服务 机构定位:是社区建设的重要组成部分，是公共卫生体系的网底和医疗服务体系的基础。 机构与人员的主体:基层卫生机构为主体，全科医师为骨干 重点人群：妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人及贫困人口等弱势群体。 服务特点:以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。 服务内容：“六位一体” 二、社区卫生服务的原则和内容 （一）属于初级卫生保健服务 以门诊为主的初级卫生保健，是第一线医疗照顾，也称首诊服务，是整个卫生服务体系的门户和基础。以相对简便、便宜、有效手段解决社区居民大部分的健康问题。 “守门人” : 1）医疗保健（健康保障） 2）医疗保险（费用控制） 强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将预防、医疗、康复与健康促进有机结合，将个体保健和群体(社区)保健融为一体。为社区中的个人与家庭提供连续性、综合性、协调性、个体化和人性化的医疗保健服务。 *社区卫生服务团队分工合作 以全科医师为骨干，全科医生通过社区卫生服务团队的分工合作，开展以家庭为单位、个人为中心的连续性的综合保健服务，和指导实施以人群为基础的社区健康项目（community health program，CHP），并不断评估项日实施后的效果和制订下一轮的项目，形成可持续性发展的良性循环，提高社区居民的健康水平。 三、社区卫生服务的实施环节 （一）政府的行政管理 （二）建立社区卫生服务机构 （三）开展社区调查，社区诊断，解决社区常见健康问题 （四）培养全科医生和社区护士 （五）建立个人、家庭和社区健康档案（采用以问题为导向的POMR医疗记录格式）。 第二节 社区卫生服务中预防保健的实施 （一）社区预防保健特点 1.系统性； 2.群众性； 3.艰巨性； 4.长期性 （二）社区预防保健的基本任务 1.健康检查； 2.疾病普查普治； 3.计划生育与优生学服务；4.心理健康咨询； 5.计划免疫接种及管理； 6.社区传染病管理； 7.社区卫生管理； 8.健康教育； 9.肿瘤和慢性病的防制。 确定需优先解决的健康问题 大多数社区都不具备同时解决所有人群所有健康问题的人力、物力及财力。必须针对某些首要的健康问题，集中有限的资源来全面综合地解决一个或者几个。判断是否为优先解决的健康问题，主要考虑其重要性、可改变性以及可行性。 二、社区诊断与临床诊断区别 临床诊断：在疾病发生之后，由临床医生对病人实施： 病史 + 体检 + 实验室检查 得出的诊断 社区诊断： 与社区成员交流 + 记录 + 调查 由社区卫生服务工作者主动利用科学的方法收集社区内居民身体健康、社区内可利用的卫生资源以及卫生资源利用情况等资料对社区健康状态等进行描述，并确定社区内主要优先解决的卫生问题的过程。 三、社区诊断的目的 确定社区主要卫生问题； 寻找造成这些卫生问题的可能原因和影响因素； 明确社区居民的卫生服务需求； 确定社区需要优先解决的卫生问题与干预重点人群及因素； 为将要实施的社区卫生服务项目提供依据； 为开展社区综合防治效果评价提供基础数据； 动员和争取社区各方面力量关心和参与社区卫生服务工作。 3.社区诊断内容 1）社区的自然环境状况 社区的地理地貌、一般气候、人口居住情况、自来水普及率、周围环境的污染情况、卫生状况等； 2）人口学特征 人口数量与结构、年龄、性别、人口增长率、平均期望寿命等； 3）社区人文社会环境状况 当地习俗、教育水平、经济结构、家庭结构分布、娱乐休闲环境等； 社区卫生服务项目的实施 社区动员→社区诊断→确定需优先解决的健康问题→制订和实施干预计划→社区健康项目的评价。这是社区卫生服务启动时了解居民健康需求的首要步骤，也是提高社区群体健康水平的主要方法。 三、社区健康促进 健康促进的概念 以健康教育、组织、法律、政策和经济等综合手段干预对健康有害的行为和生活方式，创造良好的社会和生态环境，以促进健康。 健康促进是健康教育发展的新阶段。 基本特征： 健康教育 + 社会支持 → 行为和环境的改变 健康促进与卫生宣传、健康教育的关系 卫生宣传=知识普及+宣传鼓动 健康教育=知+信+行 健康促进=健康教育+环境支持 后者包容前者，后者是前者的发展。 卫生宣传是健康教育的手段之一；健康教育是健康促进的基础；健康促进如不以健康教育为先导，则变成无源之水、无本之木，而健康教育如不向健康