第12章适应不良学生的辅导(上)..ppt

第十二章 适应不良学生的辅导 陶琳瑾 适应 是一个反映个体与其环境的相互作用情况，反映个体在环境中能否有效发挥其身心机能，从而有健全的个人生活的概念。 第一节 心理健康的标准 一、判断心理健康状况的依据 统计常模 社会准则 生活适应 主观感受 二、心理健康者的特征 了解自己并肯定自己 掌握自己的思想行动 自我价值感与自尊心 能与人建立亲密关系 独立谋生意愿与能力 理想追求不脱离现实 第二节 学生适应不良问题的严重性 一、中小学生适应不良问题的若干调查 二、教师对适应不良问题的观察视角 重视外损性问题行为，忽视内损性问题行为 重视行为问题，忽视人格问题 重视外在原因，不重视内在原因及作用机制 第三节 学生适应不良问题的辅导 一、焦虑 二、抑郁 三、强迫症 四、社交恐怖 五、嫉妒 六、学习失能 七、活动过度 八、神经性厌食 九、睡眠障碍 十、品行障碍 一、焦虑 表现： （1）认知 （2）情绪体验 （3）行为 （4）植物神经唤起的症状：如心跳加速、口干、出汗、便急，有的甚至尿失禁、语无伦次、血糖升高、肾上腺素、皮质类固醇激素分泌增多等 一、焦虑 原因 焦虑对学生学习及心理健康的负面影响： （1）降低认知活动效率 （2）影响身体健康 （3）诱发其他神经症症状 （4）发展出不良性格特征 一、焦虑 降低焦虑水平的方法: （1）认知矫正 （2）行为矫正 神经症 描述性定义　 是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧，强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的精神障碍。本障碍有一定人格基础，起病常受心理社会(环境)因素影响。症状没有可证实的器质性病变作基础，与病人的现实处境不相称，但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力。自知力完整或基本完整，病程多迁延。各种神经症性症状或其组合可见于感染、中毒、内脏、内分泌或代谢和脑器质性疾病，称神经症样综合征。 神经症在三种精神障碍分类和诊断系统中的比较 CCMD-3 4 癔症、应激相关障碍、神经症 ICD-10 F40-F49神经症性，应激相关障碍及躯体形式障碍 DSM-IV　神经症被划分为：焦虑障碍，包括恐怖障碍、强迫障碍、惊恐障碍、广泛性焦虑；躯体形式障碍，包括躯体化障碍、未分化躯体形式障碍、转换障碍、疑病症、躯体形式疼痛障碍等；分离障碍； 神经症共同特点 1、无器质性病变 2、可有一定人格基础 3、多有一定社会心理因素 4、自知力存在，主动求治 5、一般社会适应能力良好 6、无精神病性症状 7、主要表现 神经症的CCMD-3诊断标准 [症状标准]　至少有下列1项：①恐惧；②强迫症状；③惊恐发作；④焦虑；⑤躯体形式症状；⑥躯体化症状；⑦疑病症状；⑧神经衰弱症状 [严重标准]　社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦，促使其主动求医 神经症的CCMD-3诊断标准（续） [病程标准]　符合症状标准至少已3个月，惊恐障碍另有规定 [排除标准] 排除器质性精神障碍、精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍、各种精神病性障碍，如精神分裂症、偏执性精神病及心境障碍等。 焦虑症 定义 是一种情绪 紧张恐惧、害怕 指向未来 伴有植物神经紊乱的精神运动性不安 分型 广泛性焦虑 惊恐发作 惊恐障碍诊断标准 症状标准 符合神经症的诊断标准 惊恐发作符合以下四项 发作无明显的诱因、无相关的特定环境，发作不可预测 在发作间歇期间，除害怕再发作以外，无明显症状 发作时表现强烈的恐惧、焦虑，及明显的自主神经症状，并常有人格解体、现实解体、濒死恐惧，或失控感等痛苦体验 发作突然开始，迅速达高峰，发作时意识清晰，事后能回忆 诊断标准(续) 严重标准 难以忍受又无法摆脱而感到痛苦 病程标准 一月至少3次或首次后害怕再次发作1月 排除标准 其他精神障碍继发惊恐发作 器质性疾病（心脏病等） 广泛性焦虑 经常或持续的无明确对象和固定内容的自觉难以控制的担忧 植物神经功能紊乱或运动不安 病程至少6月 排除躯体疾病继发性焦虑 排除药物戒断反应，其他精神疾病继发性焦虑 二、强迫症 强迫症也是一种神经功能性的障碍。一组以强迫症状为主的疾病。 强迫：当事人有某种经常出现的思想、观念或冲动和动作，当事人自知没有必要、没有道理，却无法控制它们出现。 表现：强迫观念、强迫动作 对强迫症的辅导： 森田疗法、暴露和阻止反应、系统脱敏 全球疾病负担第7位 强迫症状特征： 1、病人体验到的观念或冲动来源于自我，但违背自己意愿，虽极力抵抗，却无法控制； 2、有意识的自我强迫与反强迫并存，强烈冲突使其感到焦虑、痛苦。病程迁延者可以仪式动作为主而精神痛苦减轻，但社会功能严重受损； 3、能意识到强迫症状的异常，但无法摆脱； 病因 生物化学因素