第七章 休息与活动..ppt

第七章 休息与活动 山东英才学院医学院 李学军副教授 第一节 休息 休息：是指在一定时间内相对的减少活动，使人从生理上和心理上得到松弛，消除或减轻疲劳，恢复精力的过程。 一、休息的意义 （一）休息与健康的关系： 休息可以减轻或解除人体的疲倦和劳累，使人恢复体力和精力，保持健康的体质，还可促进机体正常的生长发育 （二）休息与康复的关系： 良好的休息，可达到消除疲劳，促进体力和精力的恢复，减少消耗，促进蛋白质的合成及组织修复，提高治疗效果，促进机体康复。 二、休息的条件 有效的休息，满足三个条件 充足的睡眠 生理上舒适 心理上的放松 三、睡眠 是各种休息形式中最重要，最自然的方式。同时睡眠又是人类和其他高等动物生理活动所必需的过程。 （一）睡眠的生理 睡眠的生理 （二）、睡眠的评估 1、影响睡眠的因素 （1）生理因素： 年龄、疲劳、昼夜节律性、寝前习惯、内分泌等变化影响 （2）心理因素：强烈的情绪可造成失眠 （3）病理因素：疾病和身体不适可导致失眠 （4）环境因素：环境的变化，尤其是新环境会影响NREM、REM的变化 （5）其他：一些食物的摄入也会改变睡眠 （二）睡眠的评估 2、睡眠失调 （1）失眠 （2）睡眠过度 （3）发作性睡眠 （4）睡眠性呼吸暂停 （5）其他：如梦游、遗尿 四、促进休息和睡眠的护理措施 （一）创造良好的休息环境 （二）满足病人的睡眠习惯，做好就寝前的准备工作 （三）合理安排护理措施 （四）加强心理护理 （五）合理使用药物 （六）睡眠失调的护理 （七）做好健康教育 第二节 活动 一、活动的意义 凡是具有生命的生物体均需要活动，并都有与生俱来的活动能力。 二、活动受限的原因 活动受限即制动，指身体的活动力或任何一部分的活动由于某些原因而受到限制。 （一）生理因素 疼痛、损伤、神经功能受损、严重疾病、身体残疾、医护措施的限制 （二）心理因素 如悲伤、沮丧、烦闷等 三、活动受限对机体的影响 （一）对皮肤的影响 （二）对运动系统的影响 （三）对心血管系统的影响 （四）对呼吸系统的影响 （五）对消化系统的影响 （六）对泌尿系统的影响 （七）对社会心理方面的影响 四、病人活动能力的评估 （一）病人的一般资料 （二）心肺功能状态 （三）骨骼肌肉的状态 肌力程度分级 0级：完全瘫痪、肌肉完全丧失 1级：可见肌肉轻微收缩但无肢体运动 2级：可移动位置但不能抬起 3级：肢体能抬离床面但不能对抗阻力 4级：能作对抗阻力的运动，但肌力减弱 5级：肌力正常 四、病人活动能力的评估 （四）关节功能状况 （五）机体活动能力—分5度 0度：完全能独立，可自由活动 1度：需要使用设备或器械 2度：需要他人的帮助、监护和教育 3度：既需要有人帮助，也需要设备和器械 4度：完全不能独立，不能参加活动 （六）病人目前的患病情况 （七）心理状态 五、对病人活动的指导 （一）选择合适的卧位 （二）保持脊柱的正常生理弯曲和各关节的功能位置 （三）维持关节活动范围（ROM）：指关节活动时可达到的最大弧度。 被动性ROM操作要点 1、让患者采取自然放松的姿势，面向操作者方向，尽量靠近操作者。 2、操作者在完成每个关节的活动时，就应观察患者的反应，当抬起患者的手脚时，移动自己的重心，尽量使用腿部的力量，以减少疲劳 3、依次对每个关节作屈、伸、内收、外展、内旋、外旋等运动，比较两侧关节的活动的情况，以了解其原来的关节活动程度 4、每个关节每次可有节律性地作5～10次完整的ROM。 5、对急性关节炎、骨折等患者进行ROM时，应与医生商量，以避免进一步损伤。 6、指导患者利用健侧肢体帮助患侧肢体运动。 五、对病人活动的指导 （四）进行肌力训练 等长练习 等张练习 进行肌肉锻炼的注意事项 等张运动 肌肉收缩时肌纤维缩短，即肌肉长度改变因而肢体活动。因伴有大幅度关节运动，又称动力运动。 等长运动 肌肉收缩而肌纤维不缩短，即可增加肌肉张力而不改变肌肉的长度。因不伴有明显的关节运动，又称静力运动。 进行肌肉锻炼注意事项 掌握运动量及频度，使每次运动达到肌肉适度疲劳，每次运动后有适当间歇让肌肉充分复原。 运动效果与运动者的主观努力密切相关，须使患者充分理解、合作并使其掌握运动要领。 运动不应引起明显疼痛，疼痛常为损伤信号，且反射地引起前角细胞损伤，妨碍肌肉收缩，无法取得运动效果 强力肌力练习前后应作准备的放松运动。 注意肌肉等长收缩引起的升压反应及心血管负荷的增加 小结： 通过本章的学习，了解休息、活动的意义，了解睡眠的生理过程及活动受限对