第九章各种标本采集法课件.ppt

第九章 各种标本采集法 学习目标 1、概述标本采集的原则 2、说出各种标本采集的方法及注意事项 3、能正确完成各种标本的采集 标本采集的原则 一 认真做好准备工作，采集和送检标本均 要按医嘱执行。 二、严格执行查对制度 三、掌握正确的采集方法 四、培养标本的采集 各种标本采集法 一、痰标本的采集 痰常规标本 目的 收集痰标本作涂片，检查痰液中的细菌、寄生虫 卵和癌细胞等。 用物 痰盒或广口瓶。 操作方法 嘱病人晨起用清水漱口清洁口腔，然后深呼吸几次，在深吸气后用力咳出气管深处的痰液，盛于痰盒或广口瓶内，如查癌细胞，瓶内应放10％甲醛溶液或95％酒精溶液固定后送验。 如患者昏迷或无力咳嗽，先协助患者取合适体位，叩背以使痰液松动，再用吸痰器吸引，在吸引器吸管中段接集痰器，按吸痰法将痰液吸入集痰器内。 24小时痰标本 1、目的 检查一日痰量，并观察痰的性状、颜色、气味及内容物（虫卵计数）或浓缩查结核菌。 2、用物 痰杯或广口无色玻璃瓶（容量500ml）。 操作方法 （1）容器上贴好标签，注明起止时间，并作好交接班。 （2）向患者解释留痰目的，嘱其将晨7时至次日7时的痰液全部留在容器中送验，不可将漱口水、唾液、鼻涕等混入。 痰培养标本 1、目的 检查痰液中的致病菌。 2、用物 漱口溶液（朵贝氏液及清水），无菌培养皿或瓶。 操作方法 在清晨收集，此时痰量多，含菌量亦大。 护士戴口罩，嘱患者先用朵贝氏液漱口以除去口腔中细菌），再用清水漱口（避免消毒液混入），深吸气后用力咳出1－2口痰于培养皿或瓶中，加盖，及时送验。 如为昏迷患者或无力咳嗽者，可用吸引器吸痰，但吸引管及集痰器均需要无菌。 咽拭子培养标本采集法 1、目的 从咽部和扁桃体取分泌物做细菌培养或病毒分离，以协助诊断。 2、用物 无菌咽拭子培养管，酒精灯，火柴，无菌生理盐水，压舌板。 操作方法 备齐用物，贴好标签，向病人说明目的及配合方法，以取得合作。 点燃酒精灯，将拭子取出蘸无菌生理盐水（必要时以压舌板轻压舌部），嘱病人发“啊”音，以轻快的动作，迅速擦拭两侧腭弓及咽、扁桃体的分泌物后，速将试管口在酒精灯火焰上消毒，将拭子插入试管中塞紧，并立即送验。 取真菌培养标本，须在口腔溃疡面上采取分泌物。 血液标本采集 （一）目的 根据检验目的的不同，血液标本分为动脉血标本和静脉血标本，动脉血标本主要作血液气体分析；静脉血标本又分为： 1、全血标本 测定血液中某些物质的含量（如血气含量等）。 2、血清标本 测定血清酶、脂类、电解质和肝功能等。 3、血培养标本 查找血液中的病原体（如伤寒杆菌培养等）。 血标本采集 静脉采血法 用物 同静脉注射法，备一次性注射器（5－10ml），7号针头，标本容器（按需要备干燥试管、抗凝管或血培养瓶），酒精灯，火柴等。 各种试管 采血针头 操作方法 （1）备齐用物，贴好标签，与检验单核对无误。 （2）洗手、戴口罩，携用物至患者处，核对并解释。 （3）选择合适的静脉，按静脉注射法将针头刺入静脉，见回血后抽动活塞抽取血液至所需量。 （4）抽血毕，松止血带，嘱患者松拳，拔出针头按压局部。 （5）将血液注入标本容器 注意事项 （1）根据不同的检验目的，计算所需的采血量，选择合适的标本容器。 （2）采集标本的方法和时间要正确。 （3）采集血标本应严格执行无菌技术操作，严禁在输液、输血的针头或皮管内抽取血标本，应在对侧肢体采血。 （4）如同时抽取几个项目的血标本，一般应先注入血培养瓶，其次注入抗凝管，最后注入干燥试管，动作要准确迅速。 动脉采血法 1、用物 同静脉穿刺法，另加肝素抗凝剂（1∶500），无菌软木塞或橡胶塞。 2、部位 多选用桡动脉、肱动脉、股动脉。 操作方法 （1）洗手、戴口罩。 （2）携用物至患者处，核对并解释。 （3）协助患者取适当体位，显露穿刺部位。常选桡动脉，穿刺点在前臂掌侧腕关节上2cm，动脉搏动明显处。 （4）用2 ml注射器，连接7号针头，吸1∶500肝素生理盐水溶液1ml，将活塞来回抽动，使内壁沾匀肝素，再推掉全部肝素溶液，将活塞推至空筒顶端后不再回拉，以保持注射器内无空气。 （5）常规消毒穿刺点皮肤，范围大于5cm。 （6）操作者左手戴无菌手套或常规消毒左手食、中指后，以左手绷紧皮肤，右手持注射器，用左手食指触摸动脉搏动处，以45度角进针，见血液自动进入注射器内至2ml后拔出针头，用无菌纱巾按压局部5分钟。 （7）针头立即刺入软木塞或橡胶塞封闭（针头斜面埋入橡胶中即可），以隔绝空气，并轻轻搓动注射器，使血液与肝素混合，立即送验。 注意事项 （1）血标本必须隔绝空气。血标