第六章 社会评估与角色..ppt

第六章 社会评估 护理学系 第一节 概述 社会评估的内容 社会评估的目的 社会评估的方法 心理评估的方法如：交谈、观察、量表评定等。 实地观察和抽样检查。 第二节 角色与角色适应评估 一、角色的定义 社会心理学家指出角色是用来表示与人们的某种社会地位及身份相一致的、一整套权利和义务的规范与行为模式。 角色包含两层意思：任何一种角色都与一系列行为模式相关，一定的角色必有相应的权利义务；角色是人们对处于一定社会位置的人的行为期待。 角色的分类 1．第一角色 也称基本角色，是决定个体的主体行为，由每个人的年龄、性别所赋予的角色，如儿童、妇女、老人等。 2．第二角色 又称一般角色，为人们完成每个生长发育阶段特定任务所必须承担的、由所处社会情形和职业所确定的角色，如母亲角色、护士角色。 3．第三角色 也称独立角色，是可自由选择的，为完成某些暂时性发展任务而临时承担的角色，如护理学会会员。但有时是不能自由选择的，如病人角色。 角色的形成 角色的形成经历了角色认知和角色表现两个阶段。 角色认知是个体认识自己和他人的身份、地位以及各种社会角色的区别与联系的过程。 角色表现是个体为达到自己所认识的角色要求而采取行动的过程，也是角色的成熟过程。 角色适应不良 当个体的角色表现与角色期望不协调或无法达到角色期望的要求时，便可发生角色适应不良。它是由来自于社会系统的外在压力所导致的主观情绪反应。 1．类型 （1）角色冲突：为角色期望与角色表现间差距太大，或突然离开所熟悉的角色来到一个要求不同的新环境，使个体难以适应而发生的心理冲突与行为矛盾。 （2）角色模糊：指个体对角色期望不明确，不知道承担这个角色应该如何行动而造成的不适应反应。 （3）角色匹配不当：指个体的自我概念、自我价值观或自我能力与其角色期望不匹配。 （4）角色负荷过重和角色负荷不足：前者指对个体的角色期望过高，后者则为对个体的角色期望过低而使其能力不能完全发挥。 2．表现 角色适应不良可给个体带来生理和心理的不良反应。 生理反应可有头痛、头晕、睡眠障碍、心率及心律异常等。 心理反应如产生紧张、伤感、焦虑、抑郁等不良情绪。 病人角色 病人角色特点 脱离或部分脱离日常生活中的其他角色，免除平日所承担的社会责任与义务； 病人对自己的病情没有直接责任，因此处于一种需要照顾的状态，有享受治疗护理、知情同意、寻求健康保健信息、要求必威体育官网网址的权利； 病人有积极配合医疗护理、恢复自身健康的义务。 病人角色适应不良 1 病人角色冲突：指个体在适应病人角色过程中与其常态下的各种角色发生心理冲突和行为矛盾。 2 病人角色缺如：没有进入病人角色，不承认自己有病或对病人角色感到厌倦，也就是对病人角色的不接纳和否认。 3 病人角色强化：指当需要病人角色向日常角色转化时，仍然沉溺于病人角色，对自我能力怀疑、失望，对原承担的角色恐惧。表现为多疑、依赖、退缩，对恢复正常生活没有信心等。 4 病人角色消退：某些原因使一个已适应了病人角色的人必须立即转入常态角色，在承担相应的义务与责任时使已具有的病人角色行为退化、甚至消失。 5 角色假冒：这类人并无疾病，但为了摆脱某种社会责任、义务或获得某种利益而诈病。 6 角色认同差异：医护人员通常从理性的角度看病人，强调病人应遵从病人角色和义务，行为符合病人角色或身份。而病人往往较多强调自己的权利，忽略了义务。 病人角色适应的影响因素 在评估病人角色适应时，应考虑： 年龄： 性别： 家庭背景： 经济状况： 其他：环境、人际关系、病室气氛等。 角色功能的评估 可采用交谈、观察等方法收集资料。 角色关系的评估目的在于了解个体的角色与关系状态，有无角色适应不良和关系紧张，并识别其原因和危险因素。在评估个体的角色与关系时，注意对个体的家庭功能作整体评估。评估的重点内容包括： 个体的角色感知和角色行为 通过交谈了解被评估者所承担的角色和责任： 你从事什么职业及担任什么职务？ 目前在家庭单位或社会中所承担的角色与任务有哪些？ 你是否清楚自己的角色权利和义务，觉得自己所承担的角色数量和责任是否合适？ 对自己的角色行为是否满意，与自己的角色期望是否相符？ 是否存在自伤行为？ 角色适应不良 是否有角色适应不良：注意患者是否提出住院将影响他的家庭、工作角色？询问和观察患者有无角色紧张的心理和生理表现， 生理方面，是否有疲乏、头痛、头晕、睡眠障碍、心率加快、心律异常、血压升高等症状和体征？ 心理方面，是否出现紧张、焦虑、抑郁、易激惹、自责或绝望等不良情绪表现？ 角色适应不良类型判断 角色适应不良类型包括角色冲突、角色模糊、角色匹配不当、角色负荷过重和角色负荷不足。注意病人对有关角色适应不良的叙述，并判断其类型。如“我的时间不够用，感到很疲劳”提