第六章眼病2.ppt

第七节 白内障 （cataract） 晶状体囊或晶状体发生浑浊 各种动物都可发生。 一、病 因 1.先天性白内障 晶状体及其囊发育异常。 2.外伤性白内障 各种机械性损伤致晶状体营养发生障碍。 3.症候性白内障 多继发于睫状体炎和视网膜炎。 4.中毒性白内障 麦角、二碘硝基酚和二甲亚矾犬白内障。 5.糖尿病性白内障 6.老年性白内障 8～12岁的老龄犬。 7.幼年性白内障 马和犬小于两岁。代谢障碍（维生素缺乏、佝偻病）所致。 二、症 状 特征： 晶状体或晶状体及其囊浑浊、瞳孔变色、视力消失或减退。 肉眼检查： 浑浊明显时，眼呈白色或蓝白色。 烛光成像检查： 映像会发生什么变化？ 看不见第三个影像，第二个影像反而比正常时更清楚。 检眼镜检查： 底反射下降得越多，晶状体的浑浊越完全。 白内障不影响瞳孔正常反应。 三、治 疗 早期 控制病变的发生和发展，进行对症治疗。 N-乙酰基-肌肽 抗氧化，抗自由基 后期 晶状体浑浊，不能吸收，晶状体摘除术或晶状体乳化白内障摘除术。 （一）晶状体摘除术： 将晶状体从角膜缘或巩膜缘切口摘出。 优点：器械少，术野好 缺点：眼球塌陷，周围皮质摘除困难和角膜切口较大。 1.暴露角膜缘 在角膜缘上方1.5厘米球结膜处剪一小口，剪刀作潜性分离充分暴露角膜缘。 2.巩角膜缘切开 在半透明角膜缘与不透明的巩膜之间的分界线上巩膜厚度的1/2，预置缝线，再用刀切透，见到放水溢出后改用剪刀扩创。 3.取出晶状体 切开晶状体前囊，用晶状体囊镊切断悬韧带，取出晶状体。 4.切口缝合 将预置缝线分别打结，闭合巩角膜缘切口，然后在闭合球结膜切口。 5.植入人工晶状体 人工晶状体是指人工合成材料制成的一种特殊透镜 具有重量轻、光学性能高、无抗原性、致炎性、致癌性和能生物降解等特性。 （二）晶状体乳化白内障摘除术： 用高频率声波使晶状体破裂乳化，后将其吸出。 优点：角膜切口小，术后可保持眼球形状，晶状体较易摘出，术后炎症较轻。 缺点：晶体乳化的器械比较昂贵。 3 mm self-sealing incision 3mm自封闭切口 Inject viscoelastic 注入粘弹质 Anterior capsulotomy 先进行晶状体囊切开术 Hydrodissection 水分离术 Ultrasonic phacoemulsification of cataract nucleus 超声乳化白内障吸除术 Aspiration of cataract cortex 吸出白内障皮质 Polishing the posterior capsule 后囊抛光 Expansion of the capuslar bag with ciscoelastic 用粘弹质扩张晶状体囊 Technician loads intra-ocular lens in injector 技术人员把晶状体装入注射器 Temporarily tilting of implant 暂时倾斜植入 Aspiration of viscoelastic 吸出粘弹质 Hydration of self-sealing incision 水合自封闭切开 Testing sutureless incision for leaks 检查切口有无渗漏 四、术后护理 抗菌消炎：每日向眼内滴入醋酸可的松青霉素液3次。术后3～4天内，每日2次肌肉注射青霉素、链霉素各200万单位。 拆线：5～6天抽去结膜瓣缝线。 散瞳：如有虹膜前粘连，瞳孔开张不全趋势，可向眼内滴入1%硫酸阿托品液。 第八节 青光眼（glaucoma） 青光眼是由于眼房角阻塞，眼房液排出受阻致眼内压增高所致的疾病，可发生于一眼或两眼。 多见于小动物（家兔、犬、猫）。 一、病 因 病因尚未最后肯定。下列因素可发生青光眼。 1.原发性青光眼 具有品种易感性，目前已确定至少有13种犬和两种猫发生原发性青光眼；能造成眼房液循环或外流障碍的眼病均可引起继发性青光眼。 2.棉子饼中毒 旧法榨油的棉子饼中含有多量的棉子毒，若长期喂以这种棉子饼，可引起中毒外。棉子毒属嗜视神经毒，中毒的主要表现为青光眼。犊牛先天性青光眼多系这种原因所引起。 3.维生素缺乏 维生素A缺乏是引起幼畜发生青光眼的主要原因。 4.近亲繁殖 家畜近亲繁殖的后代，可发生青光眼。 5.晶状体脱位继发 在犬，晶状体脱位是继发性青光眼最主要的原因。 6.急性失血、性激素代谢紊乱和碘缺乏 可能与青光眼的发生有一定关系。 二、症 状 视诊： 眼球增大，初角膜透明，后变为毛玻璃状，虹膜及晶状体向前突出，眼前房缩小，侧面可见角膜向前突出，在暗厩或阳光下，患眼绿色或淡青绿色。 触诊： 指测眼压呈坚实感。 视力： 初视力大为减