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病房医疗质量考核标准
病房医疗质量考核标准
项目
标准
分值
基本要求
缺陷内容
扣分
得分
医生仪表与医风
10分
1、仪表端庄2、挂牌上岗3、对病人热情、主动4、规范文明用语5、文明行医、不收红包
1.仪表不符发现1次扣1分2.未挂牌发现1人扣1分3.不热情主动,发现一次扣1分3. 不使用文明用语,发现一次扣1分4. 收红包发现1次扣1分
科室制度
15分
1.清洁整齐、安静、舒适2.建立各项岗位制度
1.物品摆放整齐,发现1处扣1分2.地面不洁净,发现1处扣1分3.缺一项制度扣1分
病区内各种医疗
文书记录管理
15分
1、交接班记录本2、危重病例讨论本3、疑难病例讨论本4、会诊登记本5、业务学习登记本6、医疗差错登记本
1、少记录本缺一项扣1分2、各项记录本填写,缺一项内容扣1分
查房会诊、转诊制度
15分
1、新入院病例,住院医师在病人入院2小时内查房,24小时内完成病例采集,书写治疗检查2、危重病例,住院医师根据病情变化及时处理记录。3、疑难病例讨论,每周三级查房一次,可请院内外会诊,有记录、签名
1、检查病例时新入院,一般、危重、疑难病例书写过程中出现明显不符要求1处扣1分。
有创检查操作
及手术谈话
10分
1、有创检查操作有向病人或委托人谈话记录签署同意书。2、对手术病人,有向病人术前或委托人谈话记录同意书签名
1、检查每缺一项扣1分
病情告知委托书
5分
1、入院时签署委托书、告知书2、入院后实施特殊检查等签署告知书。
1、检查每缺一项扣1分
下午下班前查房制度
5分
1.每天下班前有医师查房记录2.病人如需了解病情,医护人员认真接待。
1.检查缺少记录,发现1次扣1分2.无认真接待发现一次扣1分
业务学习
10分
1、业务学习科内每月一次,有记录2、院内业务学习每季一次有记录3、院外组织业务培训,每年1-2次有证明资料
1、有学习无记录,每次扣0.5分2、有学习无记录,每次扣0.5分3、无证明资料扣0.5分
医疗差错事故记录
10分
1、医疗差错事故记录本
1、有本无记录,发现一次扣3分2、无本无记录,扣5分
出院有随访健康宣教
5分
1.出院指导、记录2.健康宣教、记录
1.缺出院指导,每项扣1分2.缺健康宣教,每项扣1分
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医生仪表与医风
10分
1、仪表端庄2、挂牌上岗3、对病人热情、主动4、规范文明用语5、文明行医、不收红包
1.仪表不符发现1次扣
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