第四章公共卫生防护.ppt

第四章公共卫生防护 人们常常会从灾害联想到伤亡，再由尸体联想到传染病，从而引发恐惧并常常认为大灾之后必有大疫。“大震之后必有大疫”，这是以前对灾害之后会有疫情发生的描述，有时候伴随灾害而来的瘟疫可能会造成比灾害本身更大的危害。“大灾之后必大疫”，在特定的条件下确实有其内在必然性，这是被历史反复证明了的。 但是，1991年苏皖发生的一场历史罕见的特大洪涝灾害后，这个多年恒古不变的规律却没有应验。地处里下河的盐城市郊区(现为盐郡县)大灾之年，肠道传染病总发病率比往年下降15 %，原在全省发病率一直居先的伤寒也比往年下降45% 。大灾之后不但无大疫，防病工作反而上了一个新台阶，这留给人们重要的启示：要确保“大灾之后无大疫”最重要一点就是必须落实公共卫生防护。因此灾后公共卫生防护成为灾区重建的重中之重。 第一节 公共卫生 公共卫生的概念 公共卫生是关系到一个国家或者一个地区人民大众健康的公共事业。公共卫生与普通意义上的医疗服务是有一定区别的。为了能够公平、高效、合理地配置公共卫生资源，必须先要明确什么是公共卫生。 关于什么是公共卫生，至今尚无统一、明确定义。尽管在各种文稿以及人们日常生活中次出现“公共卫生”的字眼，但是对其内涵的认知可能是各有不同的。多年来，关于公共卫生的定义很多，每种定义对于我们认识公共卫生是什么、做什么提供了重要的视角，它们都分别地从不同的角度描述了公共卫生这一社会事业的重要性与独特性。 温思络将公共卫生定义 通过有组织的社区努力来预防疾病，延长寿命和促进健康和效益的科学和艺术。这些有组织的社区努力包括改善环境卫生，控制传染病，教育每个人注意个人卫生，组织医护人员为疾病的早期诊断和预防性治疗提供服务，建立社会机构来确保社区中的每个人都能达到适于保持健康的生活标准。组织这些效益的目的是使每个公民都能实现其与生俱有的健康和长寿权利” 中国副总理兼卫生部部长吴仪在全国卫生工作会议上对公共卫生作了一个明确的定义 公共卫生就是组织社会共同努力，改善环境卫生条件，预防控制传染病和其他疾病流行，培养良好卫生习惯和文明生活方式，提供医疗服务，达到预防疾病，促进人民身体健康的目的 例如对SARS的控制预防治疗属于典型的公共卫生职能范畴。 然而就医学领域的分类而言，“公共卫生”一词的内涵还是比较清楚的：针对社区或者社会的医疗措施，它有别于在医院进行的，针对个人的医疗措施。比如：疫苗接种，健康宣教，卫生监督，疾病预防和疾病控制，各种流行病学手段等等，当然并不是完全针对传染病而言的。 按传统公共卫生要求，把环境卫生、劳动卫生、食品卫生、学校卫生、放射卫生作为公共卫生的主要任务随着科学发展和社会进步以及医学模式的转变，尤其是SARS暴发流行后，公共卫生的任务范畴有了新的拓展和要求，它应该包括 以下十个方面 ①疾病的预防与控制包括传染性流行病和慢性非传染性疾病、职业性疾病，流行病学监测与实验室检测，针对性计划免疫等。②各种卫生监测：含环境、职业、食品、放射、公共场所、学校等各种卫生学检测检验；③ 增进人们1生行为引导和健康教育；④ 妇女、儿童健康的系统保健；⑤人与自然的和谐，实现人与资源环境相协调，包括人口控制与环境保护，保持生态平衡，减少环境污染对人的影响；⑥面向广大公众的基本医疗保健、康复服务；⑦工伤、交通外伤及其他灾害性事故的伤亡医疗救护；⑧重大的食物及职业中毒事件的处置与医疗救治；⑨增进群众健康的健身活动指导；⑩卫监督执法以及卫生管理的其他内容的任务。 三．灾害分类 1气象灾害有20余种，主要有以下种类： 　　（1）雨涝：内涝、渍水； 　 （2）暴雨：山洪暴发、河水泛滥、城市积水； 　　（3）干旱：农业、林业、草原的旱灾，工业、城市、农村缺水； 　　（4）干热风：干旱风、焚风； 　　（5）高温、热浪：酷暑高温、人体疾病、灼伤、作物逼熟； 　　（6）热带气旋：狂风、暴雨、洪水； 　　（7）冷害：由于强降温和气温低造成作物、牲畜、果树受害； 　　（8）冻害：霜冻，作物、牲畜冻害，水管、油管冻坏； 　　（9）冻雨：电线、树枝、路面结冰； 　　（10）结冰：河面、湖面、海面封冻，雨雪后路面结冰； 　　（11）雪害：暴风雪、积雪； 　　（12）雹害：毁坏庄稼、破坏房屋； 　　（13）风害：倒树、倒房、翻车、翻船； 　　（14）龙卷风：局部毁灭性灾害； 　　（15）雷电：雷击伤亡； 　　（16）连阴雨（淫雨）：对作物生长发育不利、粮食霉变等； 　　（17）浓雾：人体疾病、交通受阻； 　　（18）低空风切变：（飞机）航空失事； 　　（19）酸雨：作物等受害。 　　 　2、地震灾害 　　（1）构造地震； 　　（2）陷落地震； 　　（3）矿山地震； （4）水库地震等； 　3、洪水灾害 　　（1）暴雨灾害；