病理学实验指导病理学实验指导.doc

窗体顶端 实验指导 实 验 指 导 病理学是一门从形态变化着手研究疾病发生发展的医学基础课。要了解疾病的发生、发展，必须具有疾病过程中结构改变的知识，因此，病理学的实习内容有很强的直观性和实践性。 一、实习的目的与要求 1熟练掌握病理形态学的观察、描述、分析和判断方法，在实习中对各种标本要仔细的观察，并准确简要的加以描述及绘图，特别对组织切片。 2在准确而全面地观察到存在的各种病理变化之后，还要根据课堂讲授及教材中所提到的理论知识，对实习中所见到的各种材料，进行综合、分析、鉴别和比较，并能根据病变结合已掌握的知识，推想在机能上可能有哪些主要变化，做到理论联系实际，进一步巩固和提高理论知识，培养正确认识事物的科学作风和独立工作的能力。 二、实习材料和内容 病理学的实习材料，主要是人体病变(个别有动物病变)的大体标本和切片标本。此外，还有幻灯片、录相片、电影片、多媒体课件、尸体解剖示教和一部分必要的动物实验(具体内容按卫生部制订的教学大纲规定)。 三、实习前的准备工作 1学生在实习前最好先复习一下每次实习标本之正常解剖学和组织学，这样对在实习中所见到的器官和组织的病理改变才容易进行比较和认识。 2学生每人应有实习作业本或绘图纸和红蓝铅笔(或彩色铅笔)，个人或小组最好能借阅病理学图谱在实习时参考。 3学生应能了解显微镜的各部分结构及作用，并较熟练地掌握使用方法。 四、实习的方法和步骤 (一)大体标本的观察及诊断。各器官系统、各种疾病的大体标本的观察方法是不相同的，有待掌握。这里就对大体标本的一般的观察原则介绍如下： 1、首先观察标本是哪一个器官，或是器官的哪一部分(如左肺上叶、一厚片肝脏等)，它与正常器官有什么区别? 2、观察测量标本器官的体积(大小)，注意是否增大或缩小?有腔器官(如心、胃、肠等)注意其内腔是否扩大或变窄?管壁变薄或增厚、腔中有何内容物? 3、切开的实性器官的检查顺序往往是自外向内逐一进行，即被膜→实质,腔道血管→其它附属装置等，如肺即胸膜→肺实质→气管、血管→肺门淋巴结等；肝即被膜→肝实质 →胆道、血管→肝门三结构等。 4、对空腔器官的检查顺序往往自内向外逐一进行(当然自外向内亦可)，如对心脏即心腔及内容物(血) →心内膜、各瓣膜→腱索、乳头肌及肉柱→心肌→心外膜→冠状血管等，对胃肠则先为胃肠腔、内容物→粘膜→粘膜下层→肌层→浆膜层及肠系膜等。 5、观察器官形态，注意有无变形(如肝硬化时，肝脏呈结节状)，客观地观察和描述标本中的形态特点： (1)光滑度：光滑或粗糙。 (2)透明度：正常器官的被膜，如浆膜菲薄呈半透明，病变时混浊而失去透亮性 (3)颜色：暗红或苍白、淡黄及棕黄、灰色或黑色等。但应注意用福尔马林液固定的标本，其色泽与新鲜标本不同。 (4)硬度：变硬或变软，韧或松脆等。 6、观察病灶即器官中病变部分与描述： (1)分布及位置：在器官的哪一部分? (2)数目：单个或多个?弥漫性或局灶性? (3)大小：体积＝长×宽×厚，并以厘米为单位(尽量避免笼统的用实物比喻，如鸡蛋大或拳头大等)。 (4)形状：圆形、不规则形，乳头状、菜花状、息肉状、蕈状、结节状或分叶状等。 (5)颜色：红色表示病灶内有血液(福尔马林固定后为黑色)，黄色表示含脂肪或类脂，绿色或黄绿色表示含有胆汁。 (6)与周围组织的关系：界限明显或模糊，有无包膜，有否压迫或破坏周围组织等。 7、将观察到的病变结合已知的器官，对病变的性质提出几种可能，在比较和分析以后做出初步的肉眼诊断。诊断的写法是器官的名称加病理变化，如肾梗死、肝淤血、肺脓肿等。 (二)切片标本观察的方法与步骤： 采用普通光学显微镜观察的切片，一般为苏木素一伊红(Hematoxy_Eosin，简称HE)染色，细胞核(核内的染色质)呈浅蓝色，胞浆及胶原纤维等染成红色。有时根据不同情况采用特殊染色(如染脂肪采用苏丹Ⅲ等)。切片标本的一般观察原则如下： 1、肉眼观察(有时可将目镜倒转，实际上等于放大镜)，初步了解切片的大概情况，发现病灶的所在部位。 · 2、用低倍镜观察，观察时上下、左右移动切片如拉锯样，在全面细致地观察整个切片之后，先确定是何种组织，并按正常组织结构成分去观察病变发生在哪一部分(如肝组织以小叶为单位，它包括肝细胞索、肝窦、中央静脉、汇管区等部分，观察时需要注意病变在小叶之中央或外周部分，在肝细胞内或在肝窦内等)，分析病变的性质、范围及与周围组织的关系。 3、高倍镜一般是用来观察病灶或单个细胞的一些较细微