病理学绪论一二章病理学绪论一二章.doc

绪论 一．病理学的内容和任务 第1-5章： 总论------普通病理学：阐述疾病发生发展的共同规律 第6-16章：各论------系统病理学：阐述各种不同疾病的特殊规律 第17章： 病理学常用技术的原理及应用 PS：医疗工作中病理诊断是临床疾病诊断治疗的根本与依据 第二章 细胞和组织的适应与损伤 第一节 细胞和组织的适应 教学目的要求： 1.掌握萎缩的概念、病理变化、种类和后果。 2.掌握花生的概念类型和意义。 3.熟悉肥大和增生的概念、类型。 适应 概念 细胞和由其构成的组织、器官能耐受内、外环境中各种有害因子的刺激作用得以存活的过程称适应。 2.形态上表现为(非损伤性应答反应): 萎缩、肥大、增生、化生 一、萎 缩 1.概 念 发育正常的实质细胞、器官、组织体积缩小，可伴发实质细胞数量减少。 2.分类 萎 缩 生理性萎缩 病理性萎缩 生理性萎缩:如 青春期后的胸腺 绝经后宫内膜、乳腺、卵巢 老年人器官、组织 3.病理变化 　●肉眼：小（或假性肥大）、轻、深（脂褐素） ●光镜 小，少，脂褐素，间质增生 4.后果 恢复正常 死亡 二、肥大 1.概念 细胞、组织、器官体积增大 2.原因：主要是实质细胞体积增大，可伴细胞数量增加（增生） 4.形态 肉眼：增大，增重 超微：细胞器增多，蛋白合成增加。 5.后果：代偿（功能增强） 失代偿（功能衰竭） 三、增生 1.概 念 器官或组织实质细胞数量增多 2.原因：激素、生长因子等的作用 4.形态 弥漫性均匀增大 单发或多发结节 5.后果 增生停止 肿瘤性增生 四、化生 1.概 念: 一种已分化组织转化为另一种相似性质的分化组织的过程。 2、特点： ① 不是已分化细胞直接转变而来 ② 未分化细胞向另一方向分化 ③ 化生一般在同类组织间进行 ④ 通常见于再生能力较强的组织 意义: 1).化生具有保护作用； .丧失了原有功能； .少数可构成肿瘤的基础，如肺鳞癌、胃腺癌 课堂小结： 适 应 性 反 应 萎缩:主要为细胞体积缩小 肥大:主要为细胞体积增大 增生:主要为细胞数量增加 化生:细胞、组织类型的改变 作业题 一、名词解释： 萎缩 肥大 增生 化生 二、问答题： 1．简述病理性萎缩的类型及举例。 2．举例说明各种类型的化生及其生物学意义。 第二节 细胞和组织的损伤 损伤 变 性 细胞死亡 （可逆性损伤） （不可逆性损伤） 组织和细胞遭到不能耐受的有害因子刺激后，可引起细胞及其间质的物质代谢、组织化学、超微结构乃至光镜和肉眼可见的异常变化，称为损伤 一．变性（可逆性损伤） 概念：细胞浆或细胞间质内出现异常物质或过多的正常物质蓄 积，常伴功能下降 原因：各种损伤因素致代谢障碍 变性类型 （一）细胞水肿（水变性） （二）脂肪变 （三）玻璃样变（透明变） （四）病理性钙化（钙化小体） （一）水变性（细胞水肿） 轻度损伤、早期病变 心、肝、肾等实质细胞 缺氧、感染、中毒 机制 形态学改变 电镜: 胞浆内线粒体、内质网等肿胀呈囊泡状 光镜：弥漫性肿大，胞浆疏松淡染，红染细颗粒状物，核可稍大； 重度水肿 气球样变，浆透亮、核淡染居中 肉眼：体积增大，包膜紧张，颜色变淡 （二）脂肪变 概念：非脂肪细胞的胞浆内中性脂肪的蓄积 部位：肝、心、肾 病因和发病机制： 感染/长期贫血/营养不良/化学毒物中毒等(脂肪来源增加和/或去路减少(脂肪在肝内沉积 A．肝脂肪变 1. 脂肪肝：显著弥漫性肝脂肪变 2. 病理变化：肉眼观、镜下观 3. 轻度：不引起肝功能障碍 4. 重度：可继发坏死和硬化 B．心肌脂肪变 1. 好发部位：左室内膜下和乳头肌 2. 形态：虎斑心（黄红色斑纹） 心肌脂肪浸润 部位：心外膜脂肪沿间质伸入心肌（重点） （三）玻璃样变 概念：细胞内或间质中、均质、红染，半透明状的蛋白质蓄积 部位：细胞内、纤维结缔组织、细动脉壁 A．细胞内 HE: 均质红染圆形小体 肾小管上皮细胞－玻璃样小滴 浆细胞细胞浆－Rusell小体 酒精性肝病肝细胞浆内－Mallor