病生期末复习要点病生期末复习要点.docx

病理生理学:是研究疾病发生、发展过程中功能和代谢改变的规律及其机制的学科亚健康:指介于健康与疾病之间的一种生理功能低下状态脑死亡:是指全脑功能(包括大脑、间脑和脑干)不可逆的永久性丧失以及机体作为一个整体功能的永久性停止脑死亡标准:①自主呼吸停止②不可逆性深度昏迷③脑干神经反射消失④脑电波消失⑤脑血液循环完全停止确定脑死亡的主要意义:①可协助医务人员判定患者的死亡时间②有利于器官移植脱水:①低渗性脱水②高渗性脱水③等渗性脱水脱水:指人体由于饮水不足或病变消耗大量水分,不能及时补充,导致细胞外液减少而引起新陈代谢障碍的一组临床症候群,严重时会造成虚脱,甚至会有生命危险,需要依靠补充体液及相关电解质来纠正和治疗低渗性脱水:失Na+多于失水,血清Na+浓度＜130mmol/L,血浆渗透压＜280mmol/L,伴有细胞外液量的减少,也可称为低容量性低血钠原因:常见原因是肾内或肾外丢失大量的液体或液体积聚在”第三间隙”后处理不当所致,如只给水而未给电解质平衡液经肾丢失②肾外丢失:1.经消化液丢失2.液体在第三间隙积聚3.经皮肤丢失对机体的影响:容易发生低血容量性休克,无口渴感,导致低比重尿和尿量无明显减少,晚期血容量显著降低时,可出现少尿防治:适当的补液,Na+高渗性脱水:失水大于失钠,血浆Na+浓度150mmol/L,血浆渗透压310mmol/L,细胞内外液量均有减少,又称低容量性高钠血症原因:①水摄入减少②水丢失过多1.经呼吸道失水2.经皮肤失水3.经肾失水4.经胃肠道丢失对机体的影响:①口渴②细胞外液含量减少③细胞内液向细胞外液转移④血液浓缩⑤中枢神经系统功能障碍严重的病例,尤其是小儿,由于从皮肤蒸发的水分减少,使散热受到影响,从而导致体温升高,称之为脱水热等渗性脱水:水钠成比例丢失,血容量减少,但血清Na+浓度和血浆渗透压仍在正常范围水肿:过多的体液在组织间隙或体腔内积聚称为水肿发病机制:1.血管内外体液减缓平衡失调,正常情况下组织液的生成略大于回流①毛细血管流体静压增高②血浆胶体渗透压降低③微血管壁通透性增加④淋巴回流受阻2.体内外液体交换平衡失调---钠、水潴留①肾小球率过滤下降②近曲小管虫吸收钠水增多③远曲小管和集合管重吸收钠水增加血清钾浓度的正常范围3.5~5.5mmol/L低钾血症:血清钾浓度低于3.5mmol/L成为低钾血症原因:①钾摄入不足②钾丢失过多1.经消化道失钾2.经肾失钾3.经皮肤失钾③细胞外钾转入细胞内对机体的影响:①与膜电位异常相关的障碍②对心肌的影响1.兴奋性增高2.自律性增高3.传导性降低4.收缩性改变③引起代谢性碱中毒高钾血症:血清钠浓度高于5.5mmol/L成为高钾血症对机体的影响:1.高钾血症对神经-肌肉的影响2.心肌生理特性的改变①兴奋性改变②自律性降低③传导性降低④收缩性减弱3.引起代谢性酸中毒代谢性酸中毒:是指细胞外液H+增加和（或）HCO3-丢失引起的pH下降，以血浆HCO3-原发性减少为特征对机体的影响：1.心血管系统改变①室性心律失常②心肌收缩力降低③对儿茶酚胺的反应性降低2.中枢神经系统改变①脑组织能量供应不足②使γ-氨基丁酸增多，对中枢神经系统有抑制作用3.骨骼系统改变防治：1.治疗原发病,除引起代谢性酸中毒的原因2.碱性药物的应用:轻症代谢性酸中毒病人可口服碳酸氢钠片,严重的代谢性酸中毒病人给予碱性药物的治疗呼吸性酸中毒:是指CO2排出障碍或吸入过多引起的pH下降,以血浆碳酸浓度原发性升高为特征对机体的影响:1.CO2直接舒张血管作用:高浓度的CO2能直接引起脑血管扩张,使脑血流增加、颅内压增高,因此常引起持续性头痛2.对中枢神经系统功能的影响:若酸中毒持续较久,或严重失代偿性急性呼吸性酸中毒时可发生”CO2麻醉”,使病人出现精神错乱,震颤,谵妄或嗜睡,甚至昏迷,临床称肺性脑病代谢性碱中毒:是指细胞外液碱增多和(或)H+丢失引起的pH升高,以血浆HCO3-原发性增多为特征对机体的影响:1.中枢神经系统功能改变2.血红蛋白氧离曲线左移3.对神经肌肉影响4.低钾血症呼吸性碱中毒:是指肺通气果度引起的PaCO2降低,pH升高,以血浆碳酸浓度原发性减少为特征对机体的影响:神经系统功能障碍,呼吸性碱中毒比代谢性碱中毒更容易出现眩晕,四肢及口周围感觉异常,意识障碍及抽搐等缺氧:供氧不足:低张性缺氧:吸入气中氧分压降低肺通气、换气功能障碍静脉血分流入动脉血液性缺氧:血红蛋白含量减少血红蛋白结构、功能减少循环性缺氧:全身循环功能障碍局部循环功能障碍用氧障碍:组织性缺氧:线粒体生物氧化受抑制呼吸酶合成减少线粒体损伤低张性缺氧:以动脉血氧分压降低、血氧含量减少为基本特征的缺氧称为低张性缺氧,又称乏氧性缺氧低张性缺氧发生的关键是进入血液的氧减少或动脉血被静脉血稀释血液性缺氧:由于血红蛋白含量减少,