病生试题A卷(临床)病生试题A卷(临床).doc

第三军医大学XXXX学年秋季学期 课程考试试卷（A卷） 课程名称：病理生理学 考试时间：150分钟 年级：XXXX级 专业：临床医学五年制本科 一、单选题 (每题1分，共30分） 在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中，只有一项是最符合题目要求的。 A．口渴 B．休克 C．尿少 D．晚期尿钠增高 2．动脉血氧分压与下列哪些因素有关( AB ) A．吸入气氧分压 B．外呼吸功能状态 C．内呼吸功能状态 D．血红蛋白的质与量 3．肺泡通气不足时的血气变化特征是( AD ) A．PaO2降低 ? ?B．PaO2正常 C．PaCO2下降 D．PaCO2升高 4．一般公认的内生性致热原有( ABCD ) A．IL-1 B．IL-6 C．TNF D．IFN 5．肝功能障碍引起血氨升高的原因包括( ABCD ) A．食物消化吸收不良，在细菌作用下产氨增多 B．上消化道出血，血液蛋白质在肠道产氨 C．肾功能障碍，尿素弥散至肠道产氨 D．肌肉活动增加产氨 三、判断题 (每题0.5分，共5分） 在。Stress 应激（stress）：机体在受到各种内外环境因素刺激时所出现的非特异性全身反应称为应激。 Ischemia-reperfusion injury 缺血—再灌注损伤（ischemia-reperfusion injury）：部分患者或动物缺血后恢复血液再灌注，不仅没使组织和器官功能恢复，反而使缺血引起的细胞功能代谢障碍和结构破坏进一步加重，这种现象称为缺血-再灌注损伤。 4．hepatic encephalopathy (HE) 肝性脑病（hepatpic encephalopathy）：是继发于严重肝病的神经精神综合征。肝性昏迷是肝性脑病的最后阶段。 5．respiratory faiure 呼吸衰竭（respiratory failure）：由于外呼吸功能的严重障碍，以致成年人静息时在海平面条件下，动脉血氧分压低于正常范围，伴或不伴有二氧化碳分压高于正常的病理过程称为呼吸衰竭。 五、简答题 (每题5分，共20分） 1．什么是低钾血症，简述低钾血症对心肌电生理特性的影响。 Serum [K+] 3.5mmol/L为低钾血症，对心肌电生理特点的影响：1、心肌兴奋性增高2、传导性降低，心房内、房室间或心室内均可发生传导延缓或阻滞3、对心肌复极的影响：心肌的有效不应期缩短。复极化3期延长，心肌超常期延长4、自律性增高5、异位节律的形成：易形成包括心室纤维颤动在内的心律失常。 2．简述代谢性酸中毒时机体的代偿调节方式。 1.细胞外液缓冲：酸中毒时细胞外液[H+]升高，立即引起化学缓冲反应。 2.呼吸代偿：[H+]升高时，剌激颈动脉体和主动脉体化学感受器，引起呼吸加深加快，肺泡通气量加大，排出更多CO2。 3.细胞内外离子交换：H+进入细胞，K+出至细胞外。H+离子在细胞内与缓冲物质Pr-、HPO4=、Hb-等结合而被缓冲。H+亦能与骨内阳离子交换而缓冲。 4.肾脏代偿：代谢性酸中毒非因肾脏功能障碍引起者，可由肾脏代偿。肾脏排酸的三种形式均加强。（1）排H+增加，HCO3-重吸收加强（2）NH4+排出增多（3）可滴定酸排出增加 3．CO中毒导致的血液性缺氧有哪些特点?其发生机制如何？ 一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧大210倍，一氧化碳中毒时可形成大量的碳氧血红蛋白而失去携氧能力，同时CO还能抑制红细胞的糖酵解，使2，3—DPG合成减少，氧离曲线左移，HbO2的氧不易释出，故可导致缺氧。其主要特点是动脉血氧含量低于正常，动、静脉血氧含量差减小，血氧容量、动脉血氧分压和血氧饱和度均在正常范围内，粘膜、皮肤呈樱桃红色。 4．什么是劳力性呼吸困难，简述其机制。 劳力性呼吸困难是指随病人体力活动而发生的呼吸困难，休息后减轻或消失。 劳力性呼吸困难的发生机制1.回心血量增多，加重肺瘀血2.心率加快，舒张期缩短3.机体活动时需氧量增加 六、论述题 (每题10分，共20分） 1．试述休克代偿期的微循环变化、机制及其代偿意义。 [答案要点] （1）在休克缺血性缺氧期全身小血管（心、脑除外）如小动脉、微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌和微静脉、小静脉都持续痉挛，其中主要是毛细血管前阻力增加显著，大量真毛细血管网关闭，组织灌流量减少，出现少灌少流，灌少于流的情况。 （2）导致微循环持续痉挛的始动因素是休克动因引起交感肾上腺髓质系统兴奋，儿茶酚胺的释放增加；其他体液因子如血管紧张素II、加压素、血栓素A2、内皮素、心肌抑制因子等也促使血管收缩。 （3）代偿意义：（1）血液重新分布，有助于心脑血液供应的维持