第肆章创伤及其处理..ppt

第肆章 創傷及其處理 第一節 一般創傷及急救 一、創傷的定義 由於外力作用所造成身體組織、器官及骨骼破損或斷裂 的現象 二、創傷的分類 (一)閉合性創傷：皮膚下方軟組織受到傷害,但表皮完整,如 挫傷 (二)開放性創傷：皮膚和黏膜受傷斷裂，有出血及傷口被汙 染的危險 三、一般創傷種類及急救處理 (一)閉合性創傷 (二)開放性創傷 (一)閉合性創傷 一般常見閉合性創傷包括：挫傷、鈍傷、扭傷、拉 傷、脫臼等 急救處理可依R.I.C.E.的原則進行 1.休息(Rest) 2.冰敷(Ice) 3.包紮壓迫(Compression) 4.抬高傷肢(Elevation) 5.嚴重者送醫治療 ※急救時禁忌事項：按摩、揉搓、推拿、熱敷 (二)開放性創傷 常見的開放性創傷：擦傷、切割傷、撕裂 傷、穿刺傷、剝離傷等1.開放性創傷急救目的： 控制嚴重出血 預防或救護休克 預防傷口感染 送醫治療 2.開放性創傷急救時一般注意事項 (1)戴上手套保護自己。 (2)評估及維持傷者生命徵象(ABC緊急照顧）。 (3)評估傷勢。 (4)控制出血。 (5)預防及處理休克。 (6)固定嵌入或刺入傷口的異物。 (7)預防傳染。 (8)較深的傷口應由醫師清潔處理。 (9)凡疑似骨折或骨折傷者，以救護骨折的方法救護。 (10)保留所有剝離的部分，與傷者一起送醫。 (11)安慰傷者予以心理支持，保持其鎮靜。 (12)盡速送醫，途中繼續評估及維持傷患的 生命徵象。 第二節 特殊創傷的處理 一、肢體截斷傷者及斷肢的處理 二、刺傷 三、槍傷 四、炸傷 一、肢體截斷傷者及斷肢的處理 (一)受傷性截肢有三種類型 1.完全性截肢：截斷的肢體與身體完全分開。 2.部分截肢：50%的身體部分被截斷，血管被 撕裂而持續大量出血。 3.去手套式截肢：部分肢體、皮膚及皮下脂 肪組織像脫手套般被截斷。 (二)肢體截斷傷者之急救處理 1.建立及維持傷者生命徵象(ABC的緊急照顧)。 2.控制出血。 3.預防感染。 4.處理去手套式截肢，給予生理食鹽水浸 溼的敷料包紮固定，勿用冰塊。 5.預防及處理休克。 6.盡快連斷肢一起送醫。 (三)斷肢之處理 1.將斷肢完全包在弄溼之無菌 敷料或代用品中。 2.將它放於塑膠袋中並密封。 3.將袋子放入放冰的塑膠袋或 容器中密封,如果冰溶化要 隨時更換。 4.斷肢不可沖洗或浸泡於鹽水 或任何液體中,亦不可將斷肢直接放在冰上冰凍。 5.盡快將傷者和截斷的肢體一起送醫。 6.其他剝離的身體部分如耳朵、鼻子、大塊的皮膚 、頭皮以及掉落的牙齒,皆以處理斷肢的方法處理 ,並盡快送醫。 二 、刺傷 (一)一般急救處理 1.評估及維持生命徵象(ABC的緊急照顧)。 2.不可移動或拔出刺入的物體(臉頰處穿刺物除外)。 3.剪開衣物露出受傷部位，以便進行評估及救護。 4.控制出血，以局部直接加壓法止血，但不可壓在刺入的物體上。 5.以厚的Y形紗布蓋住穿刺物四周的傷口，再以環形墊或 摺疊的毛巾放在穿刺物的四周，用三角巾包紮固定以穩定穿刺物(如下頁穿刺物固定圖)。 6.預防及處理休克， 必要時供給氧氣。 7.若懷疑傷處有骨折 發生，應以救護骨 折方法救護，尤其 是頸部之刺傷。 8.嚴重者叫救護車送 醫。 (二)臉頰刺入物體之急救處理 唯一要取出穿刺物的是位於臉頰的刺傷，因 其可能傷及口腔、喉嚨，或者大量流血，阻 塞呼吸道而影響呼吸。 1.觸摸傷者口腔，了解刺傷物是否完全貫穿。 2.循刺入方向取出穿刺物。 3.控制出血及敷蓋傷口。 4.如果傷口是貫通者，置敷料於臉頰與牙齒之間壓迫止血。 5.盡速送醫。 三、槍傷 (一)急救處理 槍傷事件應先報警，待警方控制現場及蒐證完 畢，方可進入現場進行急救。 1.評估及維持生命徵象(ABC的緊急照顧)。 2.控制出血，檢視所有傷口，並予包紮固定。 3.固定及抬高受傷肢體，若懷疑頸椎骨折，則 以頸圈固定頸部。 4.預防和處理休克，供給氧氣。 5.盡量保持傷者安靜。 6.盡速送醫。 (一)急救處理 1.如果爆炸現場發生火災或其他危險，必須有專業 人員控制現場，才可進入急救。 2.評估及維持生命徵象(ABC的緊急照顧)。 3.控制嚴重出血，若有截斷肢體，則以斷肢處理。 4.如果爆炸物碎片嵌入或刺入傷口內，不可移動 或取出，應先固定，以刺傷急救法處理。 5.小心檢視所有傷口，並包紮固定。 6.預防和處理休克，供給氧氣。 7.盡速送醫(傷勢嚴重者叫救護車送醫)。 第三節 特殊部位創傷的急救 一、眼睛傷害及