痛风的中医药调治痛风的中医药调治.doc

痛风的中医药调治 风痹（行痹）证四肢关节、腰背疼痛，酸楚，痛无定处，以肩、上肢多见。舌质淡，舌苔薄白，脉浮或浮缓。治法：祛风通络，散寒除湿。方药：防风汤加减。疼痛以上肢为主者，加羌活、威灵仙、川芎；以下肢为主者，加独活、牛膝、防己；以腰为主者，加狗脊、续断、桑寄生。可配以侧柏叶30克，大黄30克，黄柏15克，薄荷15克，泽兰15克。共研末，加蜜适量，再加水调糊外敷，也可应用回阳玉龙膏（草乌、煨姜各90克，赤芍、白芷、天南星各30克，肉桂15克，共研细末，加4倍量凡士林，调匀成膏）外敷患处。　　 寒痹（痛痹）证疼痛剧烈，痛处不移，遇寒加重，得温则减，关节屈伸不利，形寒肢冷，昼轻夜重。舌苔白，脉弦紧。治法：温经散寒，祛风除湿。方药：乌头汤加减。寒盛痛剧者，加大乌头用量并加细辛；肩臂疼痛、不能抬举者，加片姜黄、桃仁、红花。配以回阳玉龙膏（《外科正宗》）：将诸药研极细面热酒调敷，亦可掺于膏药内贴之。也可用山慈姑10克，生南星10克，加75％酒精浸泡，做痛区离子导入或膏药外贴患处，如麝香追风膏，关节止痛膏等。　　 湿痹（着痹）证四肢肌肉关节酸楚疼痛，痛有定处，肌肤麻木不仁，或局部肿胀。舌淡白或胖大，苔白，脉濡缓。治法：除湿通络，祛风散寒。方药：薏苡仁汤加味。关节肿胀者，加萆（草字头加解）、姜黄；肌肤麻木不仁者，加海桐皮、白芥子。配以马钱子、生半夏、艾叶各20克，红花15克，王不留行40克，大黄、海桐皮各30克，葱须 3根，煎汤2000毫升，置于桶内，以热气熏蒸患部，待药液变温后，浸洗患处，每日两次，7天为1疗程。　　风湿热痹证关节肢体疼痛灼热，痛不可触，局部红肿，关节屈伸不利。舌红，苔黄，或燥或腻，脉滑数。治法：清热通络，祛风除湿。方药：白虎桂枝汤加减。关节红肿疼痛剧烈者，去桂枝，加生地、玄参、麦冬；若兼湿热下注，浊毒瘀滞者，加土茯苓、萆（草字头加解）、泽兰、牛膝。配以芙蓉膏：芙蓉叶、生大黄、赤小豆各等份，共研细末，按4:6之比加入凡士林，和调成膏，外敷患处，每日1次，也可应用柳树花30克，银花30克，蒲公英30克，土茯苓30克，紫花地丁30克，生大黄30克，加水适量，煮沸后约30分钟，浸洗患处。　　 顽痹证痹证日久，肌肉关节疼痛，固定不移或痛而麻木，不可屈伸，反复发作，骨节僵硬变形，关节及其周围呈黯黑色。舌质紫暗，或有瘀斑，苔白腻，脉细涩。治法：化痰祛瘀，搜风通络。方药：蠲痹通络汤加减。关节僵硬、变形明显者，加穿山甲、全虫；疼痛剧烈者，加蜈蚣、元胡。可配以制川乌、制草乌、木瓜、红花各30克，加水2500毫升，煎成2000毫升，浸洗患处。　　 气血虚痹证痹证日久不愈，关节肢体酸痛时轻时重，活动后疼痛加重，或关节变形，肌肉瘦削。舌淡，苔白，或少苔，脉沉细弱。治法：补益气血，舒筋活络。方药：黄芪桂枝五物汤加味。偏阳气虚者，加党参、仙灵脾、制附片；偏阴血虚者，加生熟地、枸杞子、石斛。　　阳虚痹证痹证日久不愈，腰膝酸软，骨节疼痛无力，甚者关节变形，屈伸不能，伴形寒肢冷，面色（白字加光）白，舌淡苔白，脉沉迟无力。治法：温阳益气，祛邪止痛。方药：左归丸合羌活续断汤加减。阳虚寒盛者，加巴戟天、仙灵脾；疼痛剧烈者，加元胡、乌梢蛇、全虫；关节变形者，加穿山甲、土鳖虫、桃仁、红花、白芥子。　　 阴虚痹证痹证日久，关节烦痛，筋脉拘急，腰膝酸软，夜重日轻，伴形体消瘦，五心烦热，舌红少苔或无苔，脉细数。治法：滋补肝肾，强壮筋骨。方药：独活寄生汤加减。阴虚阳亢、肝风内动者，加石决明、牡蛎、钩藤；筋惕肉目闰者，加白蒺藜、天麻；阴虚火旺、低热缠绵者，加青蒿、地骨皮、知母、黄柏。　　 　　 　用车前草、玉米须、薏苡仁煲水代茶频频饮用，亦可促进尿酸排泄。常以独活寄生汤、左归饮、右归丸、参苓白术散等加减治疗， 　　食疗保健　　 （1）百合10～30克煎汤或蒸食，或煮粥食（加粳米），可长期服用。功效：润肺止咳，宁心安神。百合含有秋水仙碱等成分，对痛风性关节炎有防治作用。性微寒，味甘微苦，入心、肺经。风寒咳嗽、中气虚寒、便溏者忌服。　　 （2）山慈姑3～6克，煎服，或加蜂蜜调服。可消肿、散结、化痰、解毒。山慈姑含有秋水仙碱等成分，适于湿热型的急性痛风发作期。性寒，味甘微辛。入肝、脾经。正虚体弱慎服。　　 （3）土茯苓10～30克，煎服，或将粳米50～100克煮粥，再加入土茯苓（碾粉）混匀煮沸食用。能清热解毒，除湿通络利关节。土茯苓可增加血尿酸的排泄，适用于老年痛风急性发作期，或间歇期慢性期。性味甘淡，平，入肝、胃经。肝肾亏者慎服。不可与茶同饮。　　 （4）炒笋丝竹笋250克切丝，用植物油炒熟，酌加食盐调味即成。宜常服。用于痛风未发作时。　　 （5）加味萝卜汤萝卜250克，柏子仁30克。萝卜洗净切丝，用植物油煸炒后，加入柏子仁及清水500毫升，同煮至熟，酌加食盐即可，