康复医学复习资料0.doc

康复医学概论 康复（rehabilitation）是指应用各种有用的措施，以减轻残疾的影响和使残疾人者重返社会 康复的内涵 1.分别称为：医疗康复、教育康复、社会康复、职业康复，从而构成全面康复。 康复的服务方式 A.康复机构的康复B.上门康复服务C.社区康复（CBR）或基层康复 需要纠正的是：康复≠恢复 康复医学 定义：康复医学是具有基础理论、评定方法及治疗技术的独特医学学科，是医学的一个重要分支，是促进病、伤、残者康复的医学。核心思想是全面康复，整体康复。 （二）对象、范围 对象：1急性伤病后及手术后的患者，2各类残疾者，3各种慢性疾病患者，4老年体弱者。 康复医学组成 ：理论基础、康复评定、康复治疗技术和临床康复。 康复评定特点：康复医疗始于评定，止于评定。 康复治疗技术常用的方法：(1)物理治疗法PT；(2)作业治疗法OT；(3)言语治疗法ST；(4)心理辅导法；(5)文体治法RT(6)中国传统治疗法TCM（7）康复工程RE；(8)康复护理RN；(9)社会服务SW 康复医学的基本原则：功能训练、整体康复、重返社会。 康复医学的工作方式：共同组建工作组 残疾 ：残疾是指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍，不同程度地丧失正常生活、工作和学习的一种状态。广义的残疾包括病损、残障在内，成为人体身心功能障碍的总称。 残疾划分为三个独立的类别即伤病、残疾、残障。（区别三者在什么水平的残疾） 残损：指心理上、生理上活解剖结构上的任何丧失异常，是生物器官系统水平上的残疾。 残疾：又称为活动受限；是由于残损使能力受限或缺乏，以致人不能按照正常的方式和范围内进行活动。是个体水平上的残疾 残障：改称为参与受限，是由于残损或残疾，而限制或阻碍一个人完成正常的社会作用，是社会水平的残疾 残疾预防（3个等级的目的） A.一级预防 减少各种病损的发生。最为有效，可降低残疾发生率70％。优生优育 产前检查 预防接种 合理营养、用药 B.二级预防 限制或逆转由病损造成的残疾。可降低残疾发生率10％～20％。治疗结核病 高血压 基本的手术治疗 C.三级预防 防止残疾转化为残障。减轻残疾给个人、家庭和社会所造成的影响。 康复医学评定 康复评定：在临床检查的基础上，对病伤残者的功能状况水平进行客观定性和（或）定量的描述，并对结果做出合理解释的过程。又称为功能评定。康复评定包括躯体功能、言语功能、心理精神功能及社会适应性等方面。 关节活动度：ROM：是指关节运动时所通过的运动弧，常以度数表示，亦称为关节活动度。 主动关节活动度（AROM）指：作用于关节的肌肉随意收缩使关节运动时所通过的运动弧。 被动关节活动度(PROM)指由外力使关节运动时所通过的运动弧。 肌力：是指肌肉运动时最大收缩的力量。 肌肉的分类：原动肌、拮抗肌、固定肌、中和肌。 肌肉收缩类型：3种收缩的特点 1等长收缩：是一种静态的收缩，收缩时关节不活动，肌肉长度不变，张力增加，又称静力收缩。 2等张收缩：是一种动态的收缩，收缩时关节活动，肌肉缩短，但张力保持恒定，分为向心性收缩和离心性收缩。 （1）向心性等张收缩：肌肉收缩时肌纤维长度变短。 （2）离心性等张收缩：收缩时肌纤维长度拉长。 3等速收缩：根据运动过程的肌力大小变化调节外加阻力，使整个关节依照预先设定的速度运动，而运动中只有肌张力和力矩输出的增加，常用专门设备进行。 影响肌力的因素：1肌肉的横截面积、2肌肉的募集、3肌肉的初长度。 徒手肌力检查 MMT肌力分级标准（Loveet分级法与kendall百分数分级法） 级别 名 称 标 准 相当正常肌力的％ 0 零（zero, 0） 无可测知的肌肉收缩 0 1 微缩（Trace, T） 有轻微收缩，但不能引起关节活动 10 2 差（Poor, P） 在减重状态下能作关节全范围运动 25 3 可（Fair, F） 能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力 50 4 良好（Good, G） 能抗重力，抗一定阻力运动 75 5 正常（Normal, N） 能抗重力，抗充分阻力运动 100 肌力收缩辩0.1；2级减重能运动；抗重无阻为3级；阻力大小为4.5 手法肌力检查的注意事项 （了解） 1.采取正确的测试姿势，注意防止某些肌肉对受试的无力肌肉的替代动作。 2.选择适合的测试时机，疲劳时、运动后或饱餐后不宜进行。 3.测试时应左右比较。 4.施加阻力时，要注意阻力的方向与肌肉或肌群牵拉方向相反；施加的阻力点应在肌肉附着段的远端部位。 5.肢体运动时，被检查肌肉附着点近段肢体应得到可靠地固定。 6.中枢神经系统病损，肌张力高时，不宜采用手法肌力检查。 肌张力：肌