药剂科应知应会..doc

药事和药物使用管理与持续改进 一、我院对麻醉精神药品是如何管理的？ 答：1、医生使用麻醉、第一类精神药品专用处方开具药品。麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方为一次常用量；其他剂型处方不得超过3日常用量；控缓释制剂处方不得超过7日量。第二类精神药品处方一般不得超过7日量。盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过30日常用量。 2、为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量。 3、为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。 4、对因镇痛需长期使用麻醉药品、第一类精神药品的癌痛、慢性中、重度非癌痛的新患者，建立专用病历，统一编号，并留存患者身份证复印件，签署“知情同意书”。专用病历由医院保管。 5、护士做好空白处方的领用、保管登记及药品使用和回收登记，有备用药的科室做好交接班登记。知道医院每季度组织相关人员（药剂科、医务科、护理部、保卫科）对麻醉、第一类精神药品使用进行专项检查。 6、发现失窃情况立即向保卫科报告。 7、毒性药品：门诊应开具专用处方，病区凭病区医嘱。 8、医院有“麻醉药品、精神药品管理小组”，每季召开一次会议。（小组成员应知） 二、高危险药品有哪些？ 答：易引起低血糖症状的注射型降血糖药品；肌肉松弛剂及抗具细胞毒性肿瘤药；高浓度注射型电解质。 三、为医务人员、患者合理用药提供信息与咨询服务 答：1、门诊药房有专门的药物咨询窗口（电话：8825、2233414） 2、临床药学室接受专门药物使用咨询（电话：8883、2234094） 四、医院制定有处方集：医院印制处方集 五、药品召回制度： 临床发现存在或可能存在质量问题的药品，发生药品不良反应或不良事件的药品事向药剂科报告，药剂科根据调查情况需要对药品进行召回。 六、用药监测制度、处方点评制度 医院有相关制度，对处方点评结果予以返馈、通报、公示。 七、药品不良反应报告制度、发生药品不良反应报告如何报告？ 答：药品不良反应报告、处理程序：医务人员发现药品不良反应/事件，应暂时停药、发现人应及时通过本院药品不良反应监测系统网络或纸质填写《药品不良反应/事件报告表》上报至药剂科临床药学室，必要时联系药剂科临床药学室（ADR监测小组，电话：8883）到临床核实报告情况。对发现紧急、严重或群发的不良事件需要立即报告医务科、药剂科临床药学室（夜间或节假日通知总值班），相关人员接到报告后尽快到达现场进行调查，初步判断原因并提出处理意见（对现场无法提出处理意见的经查阅资料后48小时内提出处理意见），防止不良后果扩大，并积极配合有关部门的调查。 发生与药品有关的不良事件及时向药剂科报告。 医院有“药品不良反应监测小组”，每季召开一次会议。（小组成员应知） 药品不良反应监测网络成员：各病区护士长。 八、医生、护士、药师发现用药错误时，及时报告相关部门：由发现用药错误的医务人员登记填写用药错误报表，医生用药错误应上报医务科，护士用药错误上报护理部，药学人员用药错误上报药剂科。 九、抗菌药物规范使用 1、医院有“合理使用抗菌药物专家小组”，每季度召开一次会议。（小组成员应知） 2、主要检查是否符合《抗菌药物临床应用指导原则》和卫生部（2009）38号文件。 3、卫生部（2009）38号文件主要内容： 3．1围手术期药物预防性抗菌药物使用（重点是Ⅰ类切口手术）：Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需使用时，要严格掌握适应症、药物选择、用药起始与持续时间。 3．2 氟喹诺酮类药物临床应用如何掌握？ 1）氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系统感染， 2）其他感染性疾病治疗要在病情和条件许可的情况下，逐步实现参照致病菌药敏试验结果或本地区细菌耐药监测结果选用该类药物。 3）严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药。 4）对已有严重不良反应报告的氟喹诺酮类药物要慎重遴选，使用中密切关注安全性问题。 3．3 抗菌药物分级管理：分一线、二线、三线药物，文件中规定的“特殊使用”抗菌药物医院暂时按《医院抗菌药物分级管理制度》三线药物管理。 3.4临床微生物检测与细菌耐药监测（参考）：对重点科室监测 （一）对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应及时将预警信息通报本机构医务人员。 （二）对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应慎重经验用药。 （三）对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应参照药敏试验结果选用。 （四）对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用。 4、抗菌药