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急性乳腺炎毛晓雪病例：15床徐明洪，性别女，36岁，已婚，住址重庆市綦江区。入院时间：2015-12-22 10:35主诉：反复双乳红肿热痛4月余现病史： 入院前4月余，患者无明显诱因出现左乳乳头上方约2-3cm区域红肿、热痛，自述触之为硬结，局部皮肤无破溃，无发热、畏寒、寒战不适，患者自行服用“夏枯草、阿奇霉素“治疗后红肿硬结消退。入院前2月余，患者出现右乳乳头内上方红肿、热痛，症状似前，遂再次自行服用”夏枯草、阿奇霉素“治疗后缓解。入院前10余天，患者出现左乳乳头内上方约鸡蛋大小硬结，伴红肿、热痛，局部皮肤无破溃，无发热、畏寒、寒战、头晕等症状，患者遂至西南医院行乳腺彩超检查，提示炎性改变，医师建议消炎后行穿刺活检，患者遂至社区医院行输液治疗，治疗5天症状明显缓解后自行停止治疗。停药后患者病情迅速复发，遂至我院，门诊以”浆细胞性乳腺炎“收入我科。专科检查：左侧乳房内上象限触及一大小约6*4硬结，触痛明显，伴局部皮肤红肿、皮温 升高，硬结边界不清，边缘欠规则，表面欠光滑。辅助检查：1. 乳腺彩超 左乳炎性病变 2. 血常规检查 白细胞 10.08*10^9/L↑ 中性粒细胞7.71*10^9/L ↑体格检查：T 36.7℃P76次/分R 16次/分BP 110/65mmHg既往史：7余年前因胎膜早破行”剖宫产“，娩出一男活婴。婚育史：已婚。配偶健康状况良好。育有一子，体健。月经史：14 3-4/28-29 2015-12-21入院评估：ADL评分：完全自理 跌倒评分：无风险 压疮评分：32分，无风险。疼痛评估：双侧乳房疼痛 疼痛程度：1-3分 轻微痛目前用药： 头孢唑肟钠(益保世灵)护理诊断及措施：1. 急性疼痛 与乳腺炎症、肿胀、乳汁淤积有关。▲措施：缓解疼痛。 ①防止乳汁淤积：暂停哺乳，用吸乳器吸净乳汁，3h一次。 ②局部托起：用宽松胸罩托起患乳，减轻疼痛和肿胀。 ③热敷、药物外敷或理疗：以促进局部血液循环和炎症消散。 ④必要时遵医嘱药物止痛，或采用认知疗法(分散注意力，音乐疗法等)以缓解疼痛。▲评价：患者乳房疼痛得以缓解。2. 体温过高 与乳腺炎症有关▲ 措施： 控制体温和感染。 ①控制感染：遵医嘱早期应用抗生素 ②病情观察：定时测量体温、脉搏和呼吸，监测血白细胞计数及分类变化。 ③降温：高热者给予物理或药物降温。▲评价：患者自入院以来暂未出现感染，体温未出现升高。3. 睡眠形态紊乱 与胸部疼痛有关▲措施：①营造良好休息环境。 ②缓解疼痛。4. 焦虑 与疾病有关▲措施：做好健康宣教和心理护理。健康教育： 1. 保持乳头清洁 孕期：肥皂水和温水清洗乳头；产后：哺乳前后均用温开水清洗，保持清洁干燥。 2. 纠正乳头内陷 乳头内陷者在妊娠期和哺乳期每日挤捏、提拉乳头，矫正内陷。 3. 及时处理乳头破损 ①乳头、乳晕破损或皲裂者，暂停哺乳，改用吸乳器吸出乳汁。 ②局部温水清洗后涂抗生素软膏，待愈合后再哺乳。4. 养成良好哺乳习惯 定时哺乳；每次哺乳时将乳汁吸净，如有淤积通过按摩或吸乳器排空乳汁。5. 保持婴儿口腔卫生谢谢观看