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慢性非癌痛治疗现状 目 录 慢性非癌痛不容忽视 慢性非癌痛治疗现状不容乐观 阿片类药物在慢性非癌痛治疗中的应用 目 录 慢性非癌痛不容忽视 慢性非癌痛治疗现状不容乐观 阿片类药物在慢性非癌痛治疗中的应用 目 录 慢性非癌痛不容忽视 慢性非癌痛治疗现状不容乐观 阿片类药物在慢性非癌痛治疗中的应用 总 结 慢性非癌痛发病率高，而且会给患者带来持续性生理和心理伤害，同时造成社会资源浪费 目前我国非癌痛治疗用药不合理、控制水平低 在治疗药物选择上，建议选择长效控释剂型 慢性非癌痛指的是持续时间超过3个月的非恶性肿瘤引起的疼痛，目前存在控制率低、危害大的现象，而且患者及医生对于治疗存在顾虑。 通过对我国六城市的慢性疾病调查发现：慢性非癌痛的发病率较高，一个月内到医院就诊的病人数达136448人。其中骨关节痛、慢性腰背痛及神经病理性疼痛占就诊率的42%、22%和19%，排在前三位。 美国流行病学调查发现： 3千4百万美国人存在慢性非癌痛；超过5千万美国人因慢性痛而部分或完全丧失功能或能力；慢性痛造成5千万个工作日的损失；每年造成650-750亿美元的损失。由此可见慢性非癌痛的发病率及其危害是多么巨大。 慢性非癌痛常常与功能损害相关联，慢性疼痛常常导致睡眠障碍，而睡眠障碍又导致抑郁症/焦虑；抑郁症/焦虑反过来使慢性疼痛更加剧烈，形成一个恶性循环。 从图中可以发现，在住院病人的调查中，慢性非癌痛导致的抑郁症发生率（接近45%）远远超过中风、严重疾病及癌症导致的抑郁症发生率。 从图中可以发现，在住院病人调查中，慢性非癌痛导致的焦虑发生率（17%）远远高于癌症（2%）及一般人群（8%）。 从图中可以发现，慢性背部疼痛患者的抑郁症情绪状态简表（POMS）评分显著高于非背部疼痛患者（p=0.01）；慢性背部疼痛患者的焦虑情绪状态简表（POMS）评分显著高于非背部疼痛患者（p=0.05）；但对愤怒的POMS评分两组之间没有差异。说明抑郁症和焦虑与慢性疼痛的发生直接相关。 我们将慢性非癌痛的治疗现状向大家做一介绍，分成以下四个部分： 1.慢性非癌痛不容忽视 2.慢性非癌痛治疗现状不容乐观 3.阿片类药物在慢性非癌痛治疗中的应用 4.奥施康定-慢性非癌痛治疗的新选择 首先，我们将通过介绍慢性非癌痛流行病学情况以及慢性非癌痛的危害来提示大家慢性非癌痛不容忽视。 本图是我国吗啡和度冷丁消耗量的历年比较图，从图中可以看出，1983年以来度冷丁的消耗量上升幅度远远大于吗啡，这与国际发展趋势是背道而弛的。研究显示，度冷丁不是理想的阿片类药物，有以下不足：组织刺激性大；镇痛疗效难以维持；中枢及全身副作用。 本图为全球吗啡和度冷丁消耗量的比较图，从图中可以发现，吗啡消耗量的增加幅度超过度冷丁，进一步肯定了吗啡及其衍生物是镇痛治疗的主力军。 本图是2003年各个国家的吗啡消耗量汇总表，可以看到我国吗啡的消耗量是非常低的，这也从一个侧面反映了我国在疼痛治疗管理上存在用药不合理的现象，同时也昭示着我国疼痛治疗控制水平还处在比较低下的水平。 Von Roenn JH等进行的调查显示，86%接受调查的医生表示：大多数病人未能得到足够的药物镇痛治疗，说明疼痛病人的药物治疗严重不足。 那么影响疼痛治疗的主要障碍都有哪些呢？患者方面：不愿讲出疼痛、成瘾恐惧、害怕产生耐受、担心副作用的产生、医疗保险费用问题、需接受正确用药方法的指导；医生方面：难以确定最佳药物、难以确定药物最佳剂量、药物副反应的处理、同时治疗相关症状 、缺乏对疼痛处理、阿片药理学和生理依赖等相关知识的了解、担心对药物控制不当导致滥用 从美国进行的805例病人的吗逆行能够疼痛调查报告中可以发现，47%的病人至少更换1次医生，说明疼痛没有得到良好治疗。 医生在慢性疼痛的治疗中占据举足轻重的地位，但由于医生担心阿片类药物的成瘾性而阻碍了有效疼痛治疗。对879名医生调查显示：1.76%医生认为主要因素是自身缺乏对疼痛评估的相关知识和外理能力；2. 61%医生不愿主动处方阿片类药物。另外对于加利福尼亚洲医生调查显示：69%害怕因为出现差错而受到管理部门的处罚。 从以上一系列调查结果，我们可以发现医生对于阿片类药物的合理使用还存在误区，具体表现为： 1.对药物镇痛和成瘾方面的教育不够； 2.对镇痛和成瘾等观念的误解 3.担心使用阿片类药物可能导致的药物滥用或成瘾； 4.担心阿片类药物的流失； 5.担心相关政策和法规的干预。 我们将慢性非癌痛的治疗现状向大家做一介绍，分成以下四个部分： 1.慢性非癌痛不容忽视 2.慢性非癌痛治疗现状不容乐观 3.阿片类药物在慢性非癌痛治疗中的应用 4.奥施康定-慢性非癌痛治疗的新选择 首先，我们将通过介绍慢性非癌痛流行病学情况以及慢性非癌痛的危害来提示大家慢