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江西省乡镇卫生院规范化管理评价指标体系（试行） 乡镇卫生院： 自评基本指标得分： 附加指标得分： 基 本 指 标（1000分） 序号 评选 指标 指标内容 分值 评 分 方 法 得分 扣分 理由 一、总体布局100 1 乡镇卫生院设置、命名规范，院长实行公开竞聘。 （1）乡镇卫生院命名原则为，所在县（市、区）名+所在乡镇名+（中心）卫生院（分院），乡镇卫生院不得使用或加挂其他类别医疗机构的名称。 15 未按原则命名乡镇卫生院扣8分，使用或加挂其他类别医疗机构的名称扣7分。 　 　 （2）乡镇卫生院的印章、票据、病历本册、处方等医疗文书使用的名称必须与批准的名称一致。 10 未按原则命名乡镇卫生院此项不得分；乡镇卫生院使用的印章、票据、病历本册、处方等医疗文书使用名称必须与批准的名称一致，每项不符扣1分，扣完为止。 　 　 （3）按照公开、公平、竞争、择优的原则选聘乡镇卫生院院长，具备独立法人资格。 10 未进行公开选聘卫生院院长的此项不得分；选聘的院长不是独立法人代表的扣5分。 　 　 2 院内环境整洁，重视绿化，建筑规模、医疗设备装备符合要求。 （4）重视医院清洁卫生，有保洁制度和专人负责，外环境干净、整洁，室内做到窗明几净，地面平整光洁，四壁无积尘、霉斑。手术间、产房墙面采用易清洗、消毒材料。卫生间设施良好，干净整洁、无异味。 7 无保洁制度，扣1分，无专人负责扣2分；手术间、产房墙面不符合要求的扣3分；卫生间不符合要求、内外环境不干净、整洁，墙壁有积尘、霉斑的酌情扣分。 　 　 （5）重视医院绿化，有与卫生院占地相适宜的绿化面积，院内空地绿化率达到25%。 3 绿化面积为达到要求的酌情扣分。 　 　 （6）卫生院建设规模、设备装备达到基本标准的要求；预防保健房屋使用面积不少于200平方米。 20 服务人口在1万人以下不少于550平方米，服务人口在1万人以上700—3000平方米左右，每少10平方米扣1分；每少一种设备扣1分；预防保健房屋使用面积每少10平方米扣1分。 　 　 （7）为无烟医疗卫生机构，机构内全面禁烟，有醒目、规范的戒烟标识。 5 发现机构内工作人员吸烟的，每人次扣2分；发现有烟蒂的，每处扣1分。 　 　 3 功能分区符合卫生学要求,有各部门、科室分布示意图,门牌规范,路标醒目,指向清晰。 （8） 卫生院功能分区清晰，门诊部、住院部、公共卫生管理部门相对独立，功能区示意图上墙，有科室分布指示牌，指示牌明确、醒目、整齐。 13 未对门诊部、住院部、防保组进行合理分区的扣5分；门诊室、收费、挂号、化验、取药处不相对集中扣3分；没有功能区域示意图的扣3分；指示牌格式不统一扣2分，标识不清、不明显的酌情扣分；科室指示牌每少一个扣1分。 　 　 （9）有无障碍通道，主要出入口建有坡道。 2 未建有坡道的扣2分，坡道数量不足的酌情扣分。 　 　 （10）消防设备齐全,手术室、放射室、配电室等高危设备及区域有完备的安全管理设施，配备应急照明设备。 10 无消防栓、灭火器的扣3分，配置不全酌情扣分；电力设施未划分区域的扣1分，各电力区域未安装空气开关等安全管理设施或不全的扣2分；手术室、安全通道等重点区域未安装、配备应急照明设施的扣1分。 　 　 （11）设有规范的医疗废物处理场所，对污物进行无害化处理。 5 未建有医疗废物处理设施或措施的扣5分，污物处理设施使用不当的酌情扣分。 　 　 二、科室设置130 4 门诊部 （12）临床科室：全科医学科、内（儿）科、外科、妇产科、中医科、急诊科等。医技科室：药房（含中药）、化验室、X光室、治疗室、处置室、输液室、消毒供应室、心电图室、手术室、B超室等。中心卫生院还应设置五官科、口腔科。 15 每少一个科室扣1分，扣完为止。 　 　 （13）各诊室使用面积≥12平方米，室内装有洗手池，重点诊室配有围帘或屏风。应设有感染性疾病门诊，诊室必须相对独立。 15 诊室面积不足的扣5分；未配备洗手池扣3分；重点诊室围帘、屏风配置不全的扣2分；未设立感染性疾病诊室扣5分，未相对独立的扣3分。 　 　 （14）X光室设在医疗区域相对盲端，房屋设施符合防护规定。 5 X光室设置不合理的扣3分；未安装防护设施、或防护设施不全的扣2分。 　 　 （15）急诊室、抢救室紧邻设置，夜间有指示灯，抢救室基本抢救设备完备,药品齐全。 5 急诊室、抢救室未紧邻设置的扣2分，未安装夜间指示灯的扣1分，抢救室内设备、药品配置不全，或药品更换不及时的酌情扣分。 　 　 （16）观察、治疗、输液、换药等室设备齐全,门诊输液室使用面积≥30平方米，配有电视及空调。 10 门诊