糖尿病运动治疗.doc

第二炮兵总医院内分泌科 詹志伟 写在课前的话 运动疗法是治疗糖尿病五大措施之一，适当的运动疗法与饮食治疗同等重要。运动对正常人和糖尿病患者都有益处，而对糖尿病患者而言，运动治疗必须讲究科学、合理，否则就达不到治疗目的，甚至损害健康。通过本课程学习，您将能明确糖尿病运动治疗的适应证、方法和注意事项等。 ? 现代人运动越来越少，甚至不运动，由于工作原因常坐在办公室里或汽车、飞机上，休息时间不是看电视，就是聊天、吃大餐。这样的生活习惯可引起肥胖、糖尿病、高血压、冠心病等疾病。糖尿病人要适当运动，但要避免过度运动及不运动。运动有很多益处，“生命在于运动”，运动与阳光、空气和水一样重要。对每个人来说，长期坚持运动，有益于健康。由于能量摄入过剩和运动不足也是糖尿病患者增加的一大因素。因此坚持运动对糖尿病患者来说意义重大。 ? ? 一、糖尿病运动治疗的目的 有效控制体重；增加机体对胰岛素的敏感性；改善心肺功能，促进全身代谢；增强体质；改善情绪；提高记忆力、自信心；保持愉快心情。 二、糖尿病运动的好处 运动可以降低血糖，这是最直接的效果；运动也能够使血脂和血压降低；运动可使胰岛素敏感性增加；可以提高心肺功能；运动能减少减轻老年性的骨质疏松；运动可以活血，促进血液循环，减少血栓的形成；运动还可以减肥，增加血液循环，增强体质；运动可使病人增加了信心，对病人的心理适应能力也是有很好效果的；运动也可以放松紧张的情绪，陶冶情操，培养生活情趣，提高我们的生活质量。 一旦患了糖尿病，不论患者处于服药阶段还是胰岛素注射阶段，都要坚持运动疗法。我们这里所说的运动，不仅仅是指那些需要器械的运动，只要能活动身体的都可以，比如早晨散步、购物、上下楼梯、简单的家务等。 三、运动疗法适应证和禁忌证 （一）运动疗法的适应证 轻中度 2 型糖尿病患者；尤其是超体重患者、肥胖患者；病情稳定的 1 型糖尿病患者。 （二）运动疗法的禁忌证 并不是所有的糖尿病患者都能进行运动。运动疗法的禁忌证是：有大、小血管病变等慢性并发症的（眼、肾、足等）；有感染、慢性消耗性疾病的；血糖控制很差的（血糖 16.8mmol/L ）；或者常出现低血糖的；如果您勉强运动，会加重病情。 四、运动的注意事项 糖尿病患者可进行一定量的有氧耐力运动，而不宜做无氧剧烈运动。有氧耐力运动常见的运动形式有哪些？ 糖尿病患者要认识到养成运动的习惯是最重要的，逐渐培养自己的运动意识，学会利用各种机会进行锻炼，将运动融入每天的生活之中。运动疗法是为了维持健康，改善糖尿病患者的病情，因此要坚持每天运动，始终严格地按照医生的指导进行。 糖尿病患者应该进行一定量的可轻松完成的有氧耐力运动，所谓有氧耐力运动指的是大肌肉群运动，可消耗葡萄糖，动员脂肪，刺激心肺。常见的运动形式有散步、慢跑、太极拳、体操、游泳、球类、骑自行车等。 糖尿病患者不宜做无氧剧烈运动，所谓无氧剧烈运动指的是特定肌肉的力量训练，由于氧气不足，使乳酸生成增加，导致气急、肌肉酸痛等。运动形式有拳击、长跑等竞争性运动，这样的运动不仅起不到治疗作用，反而使病情加重。 运动要因人而异，要选择适合自己容易坚持的运动方式与强度。根据自己的实际情况以及工作性质等，选择运动方式和持续时间。您要掌握适度的运动量，只有运动量适度，才能达到预期治疗的目的。以下是不同运动项目每小时消耗的热量。 五、运动的方法 （一）强度强度 判断适度的运动强度最简单的方法就是在运动结束时，立即数脉搏，适度运动脉搏数 =170 －年龄，如果您是 60 岁以上的患者，适度运动脉搏数是每分钟 90～100 次。 不同运动项目的运动量为： 轻度运动 中度运动 重度运动 购物 快走 跳绳 散步 慢跑 爬山 做操 骑车 游泳 太极拳 健身操 球类 散步、购物、做家务是最轻度运动，持续 30 分钟消耗 90 千卡热量。太极拳和体操是轻度运动，持续 20 分钟相当于消耗 90 千卡热量。骑车、登山为中等强度运动，缓慢运动 10 分钟相当于消耗 90 千卡热量。跳绳、自由泳为强度运动，持续运动 5 分钟相当于消耗 90 千卡热量。 （二）重点运动项目简介 1. 步行 步行的优点是简便、易行、有效、不受时间、地点的限制，另外运动强度较小，比较安全，特别适合年龄较大、身体较弱的患者。步行可分为快速、中速、慢速步行，快速步行指的是90～100m/min的步行，中速步行指的是 70～90m/min 的步行，慢速步行指的是 40～70m/min 的步行。对于糖尿病患者，建议从慢速步行开始，逐渐增加步行速度，时间可从 10 分钟逐渐延长至 30 分钟，距离可自 500 米逐渐延长至 1000～1500 米，中间可穿插一些爬坡