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控烟---每一个人都责无旁贷 一、当前的形势 当前的形势 国际先驱导报特派记者顾钱江2008年11月22日，在南非德班举行的WHO《烟草控制框架公约》缔约方第三次会议落下帷幕。在这次会议上，中国得了一个尴尬的奖项——“烟灰缸奖”，此奖由与会的非政府组织代表评出，专门颁给控烟不积极的国家。中国“获奖”的原因是，“宁要漂亮的烟盒，不要公民的健康”。 （一 ）全球烟草流行情况 目前全世界吸烟人数约有13亿，每年有490万人死于烟草相关疾病，占总死亡构成的1∕10，预计2030年该数目将升至1000万，其中的700万分布在发展中国家，占总死亡构成的1∕6 烟草相关死亡目前已占全球死因构成的第一位，到2025年其死亡总数将超过肺结核、疟疾、生产和围产期并发症及艾滋病的总和 （二）我国烟草流行情况 1984年，全国第一次吸烟的流行病学调查，引起了政府和人民的广泛重视 1996年，全国30个省的145个疾病监测点的12万多人群中开展了吸烟行为的流行病学调查 2002年，全国第三次吸烟的流行病学调查，结果显示，当年我国15 岁以上人群吸烟率为35.8%，其中男性和女性吸烟率分别为66.0%和3.1% （二）我国烟草流行情况 我国烟草生产和消费的八个“世界第一”： 烤烟种植面积第一 烤烟产量世界第一 烤烟增长速度世界第一 卷烟产销量世界第一 卷烟增长速度世界第一 吸烟人数世界第一 吸烟人数增加数量世界第一 烟税增长速度世界第一 （二）我国烟草流行情况 我国烟草税利逐年递增 1987年 170亿元 1989年 240亿元 1993年 410亿元 1994年 550亿元 1995年 590亿元 （二）我国烟草流行情况 中国是世界上最大的烟草生产国、消费国和受害国，有3.5亿烟民，每年死于烟草相关疾病的人数为100万，超过因艾滋病、结核、交通事故以及自杀死亡人数的总和，占全部死亡人数的12%，预计2020年将上升至33% 如果目前吸烟状况得不到有效控制，与此相关的死亡2025年将增至200万，2050年将升至300万，从现在到2050年将有1亿中国人死于与烟草相关疾病，其中一半将在中年（35～60岁）死亡，即损失20～25年的寿命 二、吸烟的危害 （一）卷烟烟雾中的有害成分 气体占95%，如氮、氧、一氧化碳、二氧化碳及氢化氰类、挥发性亚硝胺、烃类、氨、挥发性硫化物、腈类、酚类、醛类等 5%为颗粒物，如烟焦油、尼古丁（烟碱）等 尼古丁是引起成瘾的物质，烟焦油、一氧化碳、氢氰酸、氨及芳香化合物等是主要的有毒物质，其中至少有43种为已知的致癌物 （二）吸烟与疾病的关系 吸烟致死中 COPD占45% 肺癌占15% 食管癌、胃癌、肝癌、脑卒中、CHD和肺结核各占5%～8% 吸烟与慢阻肺（COPD）的关系 吸烟是COPD发病的首位危险因素，由单纯吸烟导致的COPD发生率高达40.7% 吸烟会影响COPD发生、发展、疗效、转归、预后等全部病理生理过程 吸烟者患病率比不吸烟者高10倍以上。有25%的重度吸烟者最终会发展为COPD，而有90%的COPD患者是吸烟者 每日吸烟40支以上者，患病率达75.3%。吸烟明显增加COPD累计发病率，持续吸烟者为35.5% ，从不吸烟者为7.8% （二）吸烟与疾病的关系 吸烟量越大、烟龄越长和开始吸烟的年龄越早，吸烟相关疾病和死亡的风险越大 由于吸烟造成的健康损害具有长期滞后性的特点，吸烟10年、20年甚至更长时间相关疾病才能出现 （二）吸烟与疾病的关系 由吸烟引起死亡的前三位疾病： 烟草依赖是一种疾病 WHO已将烟草依赖作为一种疾病列入国际疾病分类（ICD-10）(F17.2, 属精神神经疾病)，确认烟草是目前人类健康的最大威胁 烟草依赖又称尼古丁依赖，特点为无法克制的尼古丁觅求冲动，以及强迫性地、连续地使用尼古丁，以体验其带来的欣快感和愉悦感，并避免可能产生的戒断症状。 尼古丁依赖 药物成瘾：“由于反复使用某种药物所引起的一种周期性或慢性中毒状态”，具有以下特征： 有一种不可抗拒的力量强制性地驱使人们使用该药物，并不择手段去获得它； 有加大剂量的趋势； 对该药的效应产生精神依赖并一般都产生躯体依赖； 对个人和社会都产生危害。 尼古丁依赖 躯体依赖(生理依赖)：即反复使用依赖特性药物，一旦停止用药，将发生一系列具有特征性的、令人难以忍受的症状与体症。吸烟者戒烟后出现烦燥不安、易怒、焦虑、情绪低落、注意力不集中、失眠、心率降低、食欲增加等均为停止吸烟后的戒断症状。 精神依赖(心理依赖)：表现为对药