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东营市建设工程施工安全报监书 建设单位（章）： 山东×××有限公司 施工单位（章）： 东营市×××有限公司 监理单位（章）： 东营市×××监理有限公司 工 程 名 称： ×××经济适用住房 日 期： 20××年 ×月 ××日 东营市住房和城乡建设委员会 制 报 监 须 知 办理建设工程安全报监手续，必须提供下列资料： 1、东营市建设工程安全报监书；（原件，四份） 2、东营市建设工程安全生产责任书；（原件，四份） 3、施工企业安全生产许可证副本；（原件，复印件一份） 4、建设工程施工合同、中标通知书；（原件，复印件各一份） 5、危险性较大的分部分项工程施工措施；（原件） 6、安全文明施工措施费明细、缴存票据及支付计划；（原件） 7、工程项目负责人、技术负责人、专职安全员安全生产考核合格证，特种作业人员操作资格证书，总监理工程师资格证书；（原件，复印件各一份） 8、建筑施工意外伤害保险保单；（原件，复印件一份） 9、起重机械设备登记备案手续；（原件，复印件一份） 10、施工方案，包括施工组织设计、专项施工方案、施工总平面布置、临时设施规划图、安全文明施工方案。（原件） 以上资料各一份按顺序装订成册，原件审核后退回，复印件加盖提报单位公章。第1、2项可以从东营建设信息网（）上查阅、下载，表格填写不下可加附件。 工程名称 ××经济适用住房 工程地点 ××路东，××路南 结构类型 框架 建筑面积 ××㎡ 工程造价 ×××万元 开竣工日期 201×年×月×日–201×年×月×日 设计层数 ×层 建筑高度 ×××m 建设单位 山东××有限公司 安全负责人 王×× 职务 安全科长 联系电话 1370546××× 现场安全主管 李×× 职务 安全员 联系电话 138546××× 监理单位 东营市×××监理有限公司 资质等级 房建甲级 总监理 工程师 王× 联系 电话 136546× 项目 监理 张× 联系 电话 13475× 施工单位 东营市×××建筑公司 法人代表 赵×× 安全生产许可证编号 （鲁）JZ安许证字[×] ×号 资质等级 房建贰级 项目负责人 ×× 安全生产考核合格证书编号 鲁建安B×××× 联系电话 138546×× 专职安全员 ×× 安全生产考核合格证书编号 鲁建安C×××× 联系电话 138546×× 专职安全员 ×× 安全生产考核合格证书编号 鲁建安C×××× 联系电话 138546×× 专职安全员 ×× 安全生产考核合格证书编号 鲁建安C×××× 联系电话 138546×× 起重机械设备名称 塔式起重机 产权单位 ×××××建筑公司 安装单位 ××××安装有限公司 资质等级 拆装×级 产权备案编号 鲁EA-T00001 起重机械设备名称 塔式起重机 产权单位 ×××××建筑公司 安装单位 ××××安装有限公司 资质等级 拆装×级 产权备案编号 鲁EA-T00002 起重机械设备名称 塔式起重机 产权单位 ×××××建筑公司 安装单位 ××××安装有限公司 资质等级 拆装×级 产权备案编号 鲁EA-T00003 特种作业人员持证上岗情况 岗位工种 姓名 证书编号 证书有效期 ××× ××× ×××××× 20××年×月-20××年×月 ××× ××× ×××××× 20××年×月-20××年×月 ××× ××× ×××××× 20××年×月-20××年×月 ××× ××× ×××××× 20××年×月-20××年×月 ××× ××× ×××××× 20××年×月-20××年×月 ××× ××× ×××××× 20××年×月-20××年×月 特种作业人员持证上岗情况 岗位工种 姓名 证书编号 证书有效期 ××× ××× ×××××× 20××年×月-20××年×月 ××× ××× ×××××× 20××年×月-20××年×月 ××× ××× ×××××× 20××年×月-20××年×月 ××× ××× ×××××× 20××年×月-20××年×月 ××× ××× ×××××× 20××年×月-20××年×月 ××× ××× ×××××× 20××年×月-20××年×月 ××× ××× ×××××× 20××年×月-20××年×月 ××× ××× ×××××× 20××年×月-20××年×月 ××× ××× ×××××× 20××年×月-20××年×月 一、危险性较大的分部分项