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资中县走马镇 65岁及其以上老年人、0-3岁儿童中医药培训资料 培训时间：2014年11月19日 主讲人:周果 一、老年人健康管理服务规范 1、服务对象：辖区内65岁及以上常住居民。（常住居民指在辖区内常住半年及其以上）。 2、服务内容：每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导、中医药健康管理。 ①、生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。 ②、体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。 ③、辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图、B超检测。 ④、健康指导。告知健康体检结果并进行相应健康指导。 ⑤、中医药健康管理。对 65 岁及以上居民，在其知情同意下开展老年人中医药健康管理服务。服务技 术内容主要包括：1、中医体质信息采集；2、中医体质辨识；3、中医药保健指导。 中医体质分为 平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、 湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质 9 种基本类型。 考核指标 （一）老年人健康管理率＝接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％。 （二）健康体检表完整率＝抽查填写完整的健康体检表数/抽查的健康体检表数×100％。 二、0-3岁儿童中医药健康管理 1、概述小儿具有生机旺盛而又稚嫩柔软的生理特点，一方面生机蓬勃，发育旺盛；另一 方面脏腑娇嫩，形气未充。其“发病容易，传变迅速” 而又“脏气清灵，易趋康复”。 0～36 个月儿童中医药健康管理服务主要是针对小儿的生理病理特点和主要健 康问题，通过对家长开展中医饮食起居指导、 传授中医穴位按揉方法，改善儿童健 康状况，促进儿童生长发育。 3、摩腹 （1）位置：腹部。 （2）操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、环指的指面附着于小儿腹部，以 腕关节连同前臂反复做环形有节律的移动，每次 1～3 分钟。 （3）功效：具有改善脾胃功能，促进消化吸收的作用。 捏脊 位置：背脊正中，督脉两侧的大椎至尾骨末端处。 操作：操作者用双手的中指、环指和小指握成空拳状，示指半屈，拇指伸 直并对准示指的前半段（见图 1）。施术从长强穴开始，操作用双手示指与拇指合作， 在示指向前轻推患儿皮肤的基础上与拇指一起将长强穴的皮肤捏拿起来，然后沿督 脉两侧，自下而上，左右两手交替合作，按照 推、捏、捻、放、提的前后顺序，自 长强穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循环，根据病情及体质可捏拿 4～6 遍。从第 2 遍开始的任何一遍中，操作者可根据不同脏腑出现的症状，采用“重提” 的手法，有针对性的刺激背部的脏腑俞穴，以便加强疗效。在第 5 遍捏拿儿童脊背 时，在儿童督脉两旁的脏腑俞穴处，用双手的 拇指与示指合作分别将脏腑俞穴的皮 肤，用较重的力量在捏拿的基础上，提拉一下。捏拿第 6 遍结束后，用双手拇指指 腹在儿童腰部的肾俞穴处，在原处揉动的动作中，用拇指适当地向下施以一定的压 力，揉按结合（见图 2）。 功效：具有消食积、健脾胃、通经络的作用。 按揉足三里 位置：在小腿前外侧，当犊鼻下 3 寸，距胫骨前缘一横指处（见图 3）。（2）操作：操作者用拇指端按揉，每次 1～3 分钟。 功效：具有健脾益胃、强壮体质的作用。 按揉迎香穴 位置：在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中（见图 4） 操作：双手拇指分别按于同侧下颌部，中指分别按于同侧迎香穴，其余 3 指则向手心方向弯曲，然后使中指在迎香穴处做顺时针方向按揉，每次 1～3 分钟。 （3）功效：具有宣通鼻窍的作用。 按揉四神聪穴 位置：在头顶部，百会前后左右各旁开 1 寸处，共 4 穴 操作：用手指逐一按揉，先按左右神聪穴，再按前后神聪穴，每次 1～3 分钟。 （3）功效：具有醒神益智的作用。