耳鼻喉 试卷A耳鼻喉 试卷A.doc

二院2004 一、简答 1、喉喑的分型论治？ 2、儿童乳头状瘤与成人乳头状瘤区别？ 3、脓耳的预防和护理? 4、何为脓耳变证？ 5、吸气性呼吸困难的分度？ 二、论述 疔疮走黄的临床表现和内治方药？ 三、病案 1、中西医诊断 2、辩证论治 3、外治法 鼻窒－－肺脾气虚，邪滞鼻窍（偏肺气虚）－－温肺止流丹加减 一院2006 患者陈某，男，25岁，以鼻塞10天，头痛3天为主诉。患者10天前开始出现鼻塞，流涕，未经治疗，近3天来鼻涕增多，色黄而稠鼻塞加重，前额剧烈头痛，尤以上午为甚，嗅觉减退，伴发热，口苦，咽干，急躁易怒，大便干结，小便黄。 检查见双侧眼眶内上角压痛鼻腔情况见右图。舌质红，苔黄，脉弦数。 请说出中西医诊断、证型、证候分析、治法方药、护理及预防要点。 中医诊断：鼻渊 西医诊断：急性鼻窦炎 辨证分型：胆腑郁热 治 则：清泻肝胆，利湿通窍 治疗方案：①龙胆泻肝汤加减 龙胆草　栀子　黄芩　柴胡　泽泻　 车前子 木通　大黄　白芷 杭菊 甘草 　　　　　②滴鼻 　　　　　③喷鼻 ④理疗 张? ，男性，28岁，司机，初诊日期：2000年2月9日。患者3年前感冒愈后出现双鼻塞，呈持续性，少涕，纳可，睡眠好，二便调，舌暗红，边有瘀点，苔白，脉弦。检查情况如照片所示。 试作出中医诊断、辨证分型及治疗方案。 中医诊断：鼻窒 辨证分型：邪毒久留，血瘀鼻窍 治 则：行气活血，化瘀通窍 治疗方案：①通窍活血汤加减 桃仁 红花 赤芍 川芎 人工麝香 老葱 黄酒　 　　　　　②滴鼻或吹鼻 　　　　　③双下鼻甲注射 ④可考虑激光或手术切除　 李某，男，40岁。经常鼻塞，喷嚏，流清涕，鼻塞5年。早晚易发作，头昏重，倦怠懒言，食 欲减退，食后腹胀，大便溏。检查：双下鼻甲肿胀，鼻粘膜色淡，舌淡胖，苔白，脉濡。 试写出中医诊断、辨证分型及治疗方案。 中医诊断：鼻鼽 辨证分型：脾气虚弱，清阳不升。 治 法：健脾益气，升清化湿。 治疗方案：①补中益气汤加减 黄芪 党参 白术 炙甘草 陈皮 升麻 柴胡 细辛 诃子 苡仁　 　　　　　②滴鼻或吹鼻 　　　　　③双下鼻甲注射 王某，男，32岁。双耳鸣，听力减退1年。尤其在疲劳后耳鸣加重，耳鸣如蝉，影响睡眠，食 欲不振，大便稀溏，常感疲倦乏力。舌淡红，苔白，脉细。检查：双外耳道及鼓膜正常。音叉检查：RT（+），ST（-），韦伯试验：偏向左侧。纯音测听：双耳呈中度感音神 经性聋。 请写出中医诊断、证型、治法、方药。 中医诊断：耳鸣耳聋（双） 辨证分型：气血亏虚。 治 法：健脾益气，养血通窍。 治疗方案：①归脾汤加减 黄芪 党参 白术 炙甘草 当归 茯神 远志 酸枣仁 龙眼肉 升麻 葛根　 　　　　　②针灸疗法 　　　　　③导引法 陈某，男，35岁，教师。左耳胀闷堵塞感2天。1周前患感冒，鼻塞，伴发热，近两天出现耳胀闷堵塞感，听力下降，但听自已说话的声音大于平时，用手指按压耳门则耳胀不适感稍缓解，头昏头胀，咽微痛，口微干。舌质红，苔薄黄，脉浮数。检查：RT左耳（-），ST左耳（+），韦伯试验：偏向左耳。鼻咽未见明显异常。 请写出中医诊断，证型，治法，方药。 中医诊断：耳胀（左） 辨证分型：风热侵袭，经气痞塞。 治 法：疏风清热，散邪通窍。 治疗方案：①银翘散加减 金银花 连翘 桔梗 薄荷 荆芥 牛蒡子 芦根 柴胡 菊花 石菖蒲　 　　　　　②1%麻黄素滴鼻 　　　　　③左耳前后做超 短波理疗，鼓膜按摩。 黄某，男，23岁。患者7天前有鼻塞、流涕及恶寒发热病史，4天前出现右耳疼痛，逐渐加重，呈搏动性跳痛，听力减退，昨天右耳流脓后疼痛稍减，口苦，咽干，大便干结，小便黄。舌质红，苔黄，脉弦数。 鼓膜检查情况见右图。音叉检查为传导性耳聋。 请说出诊断、辨证分型、治法、方药及护理要点。 诊 断：脓耳 辨证分型：肝胆火盛 治 法：清肝泻火，解毒排脓 治疗方案：①龙胆泻肝汤加减：龙胆草、栀子　黄芩、柴胡、泽泻、车前子、木通、大黄、白芷、杭菊、甘草 ②洁耳、滴耳 　　　　　③滴鼻 护理要点：禁止游泳，注意正确的擤鼻方法 禄?? ，男性，48岁。患者觉耳胀耳闭，讲话有回音二周。耳部检查见右上图，诊为“分泌性中耳炎”，经耳膜穿刺抽液、滴鼻、及中药治疗后诸症消失。10天后又见上症，查鼻咽如右下图，鼻咽活检为低分化鳞癌。治疗时已出现头剧痛、复视，未扪及颈淋巴结肿大，无远处转移症。伴口干苦，口臭痰黄，面赤，舌红苔黄，脉弦。 试作出中医诊断、分型治疗、西医临床分期及治疗原则。