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职业卫生与职业医学 绪论 职业病（occupational disease）：是指当职业性有害因素作用于人体的强度和时间超过机体的代偿功能，造成机体功能性或器质性改变，并出现相应的临床症状，影响劳动者作业能力的一类特定疾病。 职业性有害因素（ Occupational hazards)：生产环境及劳动过程中存在的可能对劳动者健康产生危害的因素。 工作有关疾病（work-related disease）：又称职业性多发病，是由于生产过程、劳动过程和生产环境中某些不良因素，造成职业人群常见病发病率增高、潜伏的疾病发作或疾病的病情加重等，这些疾病统称为工作有关疾病。 工伤又称职业性外伤，指工人在从事生产劳动过程中，由于操作者缺乏安全操作知识，缺乏必要的防护措施；或违反操作规程而导致机体组织的突发性意外伤害。 职业性健康危害包括：工伤、职业病、工作有关疾病（职业性多发病） 职业病的特点：1、病因有特异性，在控制接触后可以控制或消除发病；2病因大多可以检测，一般有接触水平（剂量-反映）关系；3在不同的接触人群中，常有不同的发病集丛；4如能早期诊断，合理处理，预后较好。但仅只治疗病人，无助于保护仍在接触人群的健康；5、大多数职业病，目前缺乏特效治疗，应着眼于保护人群健康的预防措施。 发生职业病的条件：1、有害因素的性质。2有害因素的浓度和强度。3、个体的健康状况。 职业病的诊断原则：明确的职业史；有职业环境监测和健康监护资料；有相应的病史及；床症状与体征；实验室检查。 职业生理、职业心理与职业工效学 氧需（oxygen demand）劳动1min所需要的氧量。氧上限（maximum oxygen uptake）血液在1min内能供应的最大氧量。成人一般3L，有锻炼者可达到4L。主要取决于循环系统功能，其次为呼吸系统功能。 氧债（oxygen debt）氧需和实际供氧不足的量。 动力定型（dynamic sterotype)：当长期在同一劳动环境中从事某一作业活动时，通过复合条件反射，逐渐形成能提高该项作业能力的现象称为动力定型。 静力作业（static work）：依靠肌肉等长性收缩来维持一定的体位，使躯体和四肢关节保持不动所进行的作业。 动力作业（dynamic work）：主要是肌肉的等张收缩，运用关节的活动来进行的作业。可分为重动力作业、反复性作业。特点：肌肉交替地收缩与舒张，血液灌流充分，故不易疲劳。 职业紧张（occupational stress）也称工作紧张，是指在某种职业条件下，客观需求与个人适应能力之间的失衡所带来的生理和心理的压力。它是个体对内外因素（或需求）刺激的一种反应，当需求和反应失衡时，就会产生明显可感觉到的后果。 人类工效学（ergonomics）：以人为中心，研究人、机器设备和环境之间的相互关系，旨在实现人在生产劳动及其它活动中的健康、安全、舒适，同时提高工作效率。 心身疾病（Psycho-physiological disorders)又称心身障碍或心理生理障碍，心身疾病是指一组与心理和社会因素密切相关，但与躯体症状表现为主的疾病。 劳动强度分级：1、中等强度作业：作业时氧需不超过最大摄氧量，即在稳定状态下进行的作业。2大强度作业：指氧需超过了最大需氧量，即在扬债大量蓄积的条件下进行的作业，一般只能持续进行数分钟至十分钟。3极大强度作业：完全在无氧条件下进行的作业，此时的氧债几乎等于氧需。一般不超过两分钟。 脑力劳动基本特征: 抽象性、创造性。 脑力劳动的原理：由感知加工、认知决策加工、运动加工三个子系统构成。 静力作业特点：⑴能消耗水平不高但却很容易疲劳。氧需通常不超过1L/min⑵作业维持时间取决于肌肉收缩力占最大随意收缩力的百分比⑶作业停止后数分钟内，氧消耗先升高后再逐渐下降到原水平 职业紧张的模式：人-环境适应模型（P-E模型）；工作需求-控制模型（JD-C模型） 化学有害因素和职业中毒 毒物（poison）：在一定条件下，较小剂量即可引起机体急性或慢性病理变化，甚至危及生命的化学物质。机体受毒物作用后引起一定程度损害而出现的疾病状态称为中毒。 生产性毒物（productive toxicant）：生产过程中产生，存在于工作环境空气中的毒物。 职业中毒（occupational poisoning）：劳动者在生产劳动过程中过量接触生产性毒物可引起职业中毒。 蓄积（accumulation)：进入机体的毒物或其代谢产物在接触间隔期内，如不能完全排出而逐渐蓄积于体内的现象称为毒物的蓄积。 生物转化：多数毒物吸收后在体内酶作用下，经受各种生化过程，其化学结构发生一定的改变，称为毒物的生物转化。 毒物（铅和汞）吸收的概念：毒物或其代谢产物在体内超过正常范围，但无该毒物所致的临床