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浙建监A5—3 人防给排水套管安装 工程报验申请表 工程名称：余政储出（2012）51#地块14#-28#住宅楼（含配套公建）、集中式地下室工程 编号：A5—3 致：浙江耀华工程咨询代理有限公司（监理单位） 我单位已完成了 24#楼地下室给排水套管安装 工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。 附件：1.工程质量控制资料 □ 2.安全和功能检查（检测）报告 □ 3.观感质量验收记录 □ 4.隐蔽工程验收记录 □ 5. 质量验收记录 □ 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 审查意见： □所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/不同意隐蔽。 □所报检验批的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意进行下道工序。 □检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因□砂浆/□混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待□砂浆/□混凝土试块试验报告补办后，予以质量认定。 □所报分项工程的各检验批的验收资料□完整/□不完整，且□全部/□未全部达到合格要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。 □所报分部（子分部）工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。 □纠正差错后再报。 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 管道隐蔽工程检查验收记录 制 表 日 期： 年 月 日 检查验收日期： 工 程 名 称： 余政储出（2012）51#地块14#-28#住宅楼（含配套公建）、集中式地下室工程 施工单位： 中建三局第一建设有限公司 建设单位： 杭州富力房地产开发有限公司 分项工程名称： 给排水套管安装 隐蔽部位： 24#楼地下室顶板、剪力墙 砼底板内与架空层： 混凝土内 设 计 图 号： R788ZD1-S8 管道材质： 钢管 规 格：DN200、DN150、DN100、DN80 操作班（组）长： 陈宇 隐 蔽 检 查 情 况 位置标记 符合要求 标高、坡度、坡向 符合要求 基座、支架 管材、阀件材质、接口、接头材质 符合要求 防腐措施 符合要求 保温方式 管洞处理 符合要求 试压、灌水试验结果 安全距离 冲洗吹扫清洗 说 明 或 草 图 根据设计、国家规范及相关规定施工 套管壁厚3mm、翼环宽度50mm、厚度5mm出墙50mm及标高符合设计要求 管壁刷防锈漆，管口封堵，固定良好 监理工程师 核查人： 专业技术负责人： 质检员： 施工员： 填表人： 注：本表适用于给排水、采暖通风、空调等管道工程。 浙建监A5—3 人防给排水套管安装 工程报验申请表 工程名称：余政储出（2012）51#地块14#-28#住宅楼（含配套公建）、集中式地下室工程 编号：A5—3 致：浙江耀华工程咨询代理有限公司（监