艾滋病职业暴露艾滋病职业暴露.doc

 关键词 艾滋病; 暴露原因; 预防措施 中国图书资料分类号: R181. 8 文献标识码: C 目前，艾滋病在我国正处于低流行和局部地区及特定人群 高流行并存的态势，同时逐步从高危人群向一般人群蔓延。随 着艾滋病的蔓延，与艾滋病相关的问题逐渐浮出水面，医务人 ［1］ 员、公安干警、其他工勤人员正面临着严重的职业暴露危险 。 艾滋病职业暴露 艾滋病病毒( HIV) 职业暴露是指医务人员、公安干警、其他 工勤人员在从事诊疗、护理、维持社会秩序与稳定等工作过程 中意外被 HIV 感染者或艾滋病患者的血液、体液污染了皮肤、 黏膜或者被含有 HIV 的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺 破皮肤，有可能被 HIV 感染。 艾滋病职业暴露的原因 2． 1 传染源 HIV 病毒感染者或艾滋病患者均为传染源。具 有潜在的 HIV 感染性的有血液、组织、病毒提取物或其他体液 ( 胸腹水、脑脊液、关节腔滑液、心包液、羊膜腔液、精液、阴道分 泌物) 均有传染性。无危险性的体液: 鼻腔分泌液、唾液、汗液、 ［2］ 泪液、尿液、粪便、呕吐物 。 2． 2 潜在传染源 从 HIV 职业暴露的传染源分析，艾滋病潜 伏期长，HIV 感染者无特异性临床表现，患者常到医院各科就 诊，致使医护人员在临床工作中面临更多潜在的传染源。病因 确诊的滞后性，增加了医护人员、警务人员、其他工勤人员职业 ［3］ 防护的复杂性和难度。如王晓岚等 调查的患者因呼吸窘迫 综合征入院，22 d 后才确诊为 HIV 感染者，35 名医护人员的暴 露均发生在初筛检测前的无防护时期。 2． 3 医护人员防护意识差 县区级医院中的医护人员对 HIV 职业暴露及 HIV 职业暴露后的处理知晓率低，因而在工作实践 中处理 HIV /AIDS 病人预防意识差，医护人员完全没有保护意 识和保护措施，直接暴露在病人的血液和体液环境之中的情况 ［4］ 较多 。 2． 4 接触高危人群多 公安干警因工作需要，在频繁地同吸 毒人员、性工作者等高危人群正面接触。一些居心叵测的 HIV 感染者怀有恶意报复社会的念头，把自己感染 HIV 当作违法犯 罪的挡箭牌，肆意作案，甚至对前来执法的公安干警进行伤害， 给公安干警的心理和身体健康造成了极大的威胁，艾滋病职业 ［5］ 报道 3 名公安人员和 1 名 暴露的风险正在加大。刘水腾等 保安员在与 HIV 感染者的歹徒搏斗中双方皮肤局部擦伤，均有 可视性出血。而笔者所在的单位也处理过几个因擒拿 HIV 携 带吸毒者时而被抓伤或搜身时被使用过的注射针头刺伤的公 安干警及保安人员。  文章编号: 1004 － 1257( 2011) 11 － 1303 － 03 艾滋病职业暴露的方式 3． 1 针刺( 划) 伤 ①在穿刺过程中，医务人员的手发生意外 穿刺伤; ②在手术过程中，术者手套破裂或有伤口，手被划伤或 刺伤; ③在病检切片及尸检过程中，医务人员的手被划伤或刺 伤; ④在处理医疗器械及其废弃物过程中，工作人员的手被锐 器划伤或刺伤。 3． 2 黏膜暴露 ①在输液拔针后销毁输液管时，针头内液体 溅射入眼内; ②在抢救过程中，抢救人员口对口人工呼吸接触 到污染 HIV 的体液; ③在接生过程中，医务人员皮肤黏膜直接 接触到含 HIV 的羊水、血液等; ④在切开引流过程中，医务人员 皮肤或黏膜直接接触到含 HIV 的脓液; ⑤在检验过程中，检验 人员的皮肤或黏膜直接接触到含 HIV 的阳性血清、阳性对照 物等。 3． 3 抓伤 ①病人不慎跌倒在抱起病人时被抓伤; ②公安干 警在维持社会秩序与稳定工作中，被对 HIV 携带者或 AIDS 患 者抓伤或刺伤。 3． 4 其他 在对 HIV 携带者及 AIDS 患者诊疗、护理工作中出 现的意外: 如牙科医生拨牙、血液透析人员操作血液透析、气管 ［6］ 插管、吸痰、剧烈咳嗽、被患者无意咬伤等 。 艾滋病职业暴露的预防措施 4． 1 加强职业安全教育培训 将职业安全教育培训列入常规 培训体系及岗前培训体系中。加强全员 HIV 职业暴露的安全 防护知识培训，掌握安全注射和安全处理损伤性医疗废物技 术。尤其是刚转入艾滋病病房的医务人员和低年资的护士，必 须做好岗位培训，提高自我防护意识。卫生及公安系统均应建 立一套完善的职业暴露的安全防护培训制度和 HIV 职业暴露 后的管理制度。 4． 2 遵循标准防护原则 4． 2． 1 标准预防的具体措施 进行有可能接触病人血液、体 液、分泌物、排泄物等操作时必须戴手套，操作完毕脱去手套后 立即洗手，洗手是预防 HIV 传播最经济、最有效的方法。在进 行实验、操作前后必须用肥皂和流动水