蔡金如 婴儿肺炎的护理体会蔡金如 婴儿肺炎的护理体会.doc

婴儿肺炎的护理体会 【摘 要】为提高婴儿的存活率和存活质量。对56例婴儿肺炎住院病例的护理进行回顾分析。有效和正确的护理是降低婴儿肺炎死亡率的重要措施。在护理婴儿肺炎的工作中，护士积极有效的护理措施，准确的观察病情变化，积极控制感染，防止并发症等措施，对提高婴儿痊愈率，尽早康复非常重要。 【关键词】 婴儿肺炎 ? 护理? ? 婴儿肺炎是婴儿时期的常见病、由于正常婴儿鼻腔相对短小，无鼻毛，后鼻道狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富，婴儿免疫系统发育不完全，免疫力低下和特殊的解剖生理特点一年四季均可发生，，， 2011年1月—2012年11月我实习医院儿科共收治婴儿肺炎56例，33例，23例，2个月—1岁，，，，，， （一）入院评估 详细询问病史，，，，，，，， （二）症状体征 检查患儿精神状况，，，，，，，X线等检查结果，? ? ? 做好患儿家长心理护理：患儿病情进展快且严重，家长思想准备不足，心理负担较重，为了避免患儿母亲精神刺激，令其离开抢救现场，待抢救成功后，嘱其家长陪同照顾，按时吸取乳汁，直到患儿脱离危险。 四、专科护理方法 （一）一般护理???? ? （1）严密观察病情变化　?? ? ? 患儿小，病情重，且应用镇静剂，一切微小的病情变化都需要医护人员的细微观察。经常巡视病房，特别在夜间。抢救期间，药物应用繁多而复杂，平均每3—5min用药1次，故设有专人护理，制订护理计划，按护理计划进行护理，随时注意呼吸、心率变化。如喂乳呛咳，面色青紫，呼吸困难，听诊双肺布满中细湿啰音，考虑可能发生心力衰竭，必须立刻进行抢救。婴儿肺炎易并发呼衰、心衰、酸中毒，尿量观察非常重要，认真记录排尿次数，准确估计每次尿量。 （2）保持良好的环境 患儿由于咳嗽反射弱，故痰不能很好排出，而痰易导致通气功能不足，导致缺氧、二氧化碳潴留，从而导致心衰等一系列病理、生理改变，及时消除呼吸道分泌物，改善通气，对于新生儿肺炎的治疗尤为重要。应经常翻身：能预防肺内分泌物堆积和改善受压部位肺扩张。婴儿呼吸系统发育不健全，，，，，，，2次，1小时。室内温度保持在18~22°C之间。婴儿呼吸道粘液腺分泌少，，，60%[1]。同时注意婴儿穿衣不要过多，，，，，，，，，，，，30~60度，2~3小时翻身拍背一次，:五指并拢，，，，，[2]。痰液粘稠者，，，，，，，100~199mmHg为宜，，[3]。 　 （4）合理用氧，改善缺氧　?? ? 一般用鼻前区导管给氧，氧流量为0.5-1升/min;氧浓度不超过40%;氧宜湿化，以免损害气道纤毛上皮细胞及使痰液粘稠。缺氧明显者宜用面罩给氧，氧流量为2-4 L/分，氧浓度为50%～60%。呼吸衰竭患儿低浓度持续吸氧，需要严格控制氧流量，观察紫绀消失程度，定时检查氧气导管是否通畅，喂奶、喂水时防止呛咳。必要时使用人工呼吸器。 　 （5）保持静脉通路通畅　?? ? 患儿头皮静脉细小，穿刺难度大，抢救期间建立两条静脉通路，以保证顺利输入所需的药物和液体量，保持水电解质平衡，输液过程中严格控制输液滴数和液体量，保持液体流畅，以免增加心脏负担。 （6）气体交换受阻的护理 轻度缺氧婴儿如呼吸促、发绀，，，，，，0.5~1升/分，，，2L~4L/秒，40%，，，，，，， （7）用药护理?? ? ? 严格按医嘱用药，，，，? ? ? （8）密切观察病情变化及并发症? ? ? 1.严密监测生命体征，38.5摄氏度，给与物理降温或按医嘱给与解热药，并记录用药效果，在退热过程中注意保暖，及时擦干汗液，更换衣服防止虚脱及受凉。若患儿体温持续不降，或降而复升，提示病情加重。? ? ? 2.腹胀是肺炎患儿的常见症状，严重腹胀可致膈肌升高压迫肺部而加重呼吸困难。适当给与热敷腹部、肛门排气，? ?? ? ? 3.预防心衰的护理 ①安静休息，，，5ml/公斤体重/h。 ?③密切观察病情变化，，，，，160~180次/分，，，，，，，[2]。? ? ? (9)保证充足的营养和水分? ? ? 给予富含营养、易消化的饮食，，，，，，，，，，，，24小时出入量。 （二）对症护理 对于出现发热症状的患儿，临床上可进行物理降温和药物降温法，物理降温可采用酒精擦拭皮肤降温及冰袋降温的方式，降温过程中应注意把握降温的幅度，避免患儿体温骤降。对于高热重症患儿可根据实际情况采取亚冬眠疗法降温。对于出现合并心力衰竭的患儿，应严格保持患儿卧床静养，对患儿心跳、脉搏、血压、呼吸进行密切观察，如出现中毒性脑病，应对患儿瞳孔及肌张力情况进行密切观察，并针对患儿情况采取必要治疗措施。 （三）心理护理 ?? 由于小儿肺炎患儿的年龄较小，自制力及表达能力均较差，对患儿实施有效的心理护理显得尤为重要。临床护理中，应通过和患儿及家长的真诚沟通，赢得患儿的信赖，在护理操作中，应