市政工程含化办事指南监督登记表格2012.docVIP

南海区市政工程质量安全监督登记表 建设单位 (公章) 　 法人代表 　 联系电话 　 项目负责人 　 联系电话 　 工程项目名称 　 工 程 地 点 　 本次报监登记 (选中√、未选Χ) 道路□ 桥梁□ 涵洞□ 排水□ 给水□ 燃气□ 路灯□ 地道□ 园林绿化□ 广场□ 给排水构筑物□ 电气□ 零星□ 其它□ 无障碍设施建设 本工程按相关规定：1、要求有并已具有无障碍设施设计内容 □ 2、无要求 □ 建设规模 　 　 计划开竣工日期： 工程造价（万元） 监理单位(公章) 资质证书号 总监理工程师 资格证书号 勘察单位（公章） 　 资质证书号 　 注册岩土工程师 　 资格证书号码 　 设计单位（公章） 　 资质证书号 　 项目负责人 　 专业职称证号 　 施工总包单位(加盖公章) 单位名称 资质证书号 　 建造师 资格证及安全考核证号 　　 项目技术负责人姓名、专业、职称 姓名、专业及职称 施工员 岗位证号 　 质检员 岗位证号 安全员 安全生产考核证号 　 分包单位(公章) 　 资质证书号 　 向监督站递交的资料（由监督站填写） 1 建设工程规划许可证 　 11 承（装）修电力设施许可证 　 2 设计文件公安消防审核意见书（按相关规定） 　 12 《市政工程施工准备条件检查表》 　 3 施工图设计文件审查意见书及设计图纸 　 13 《市政工程各责任主体负责人表》及附件 　 4 施工中标通知书（或免标批文） 　 14 施工组织设计及审批意见 　 5 勘察、设计、监理中标通知书（或免标批文） 　 15 安全生产、文明施工责任制 　 6 勘察、设计、施工、监理、劳务、施工图审查、工程质量检测合同 　 16 安全生产、文明施工目标管理要求 　 17 安全生产、文明施工检查制度 7 监理规划、监理细则 　 18 安全教育制度 　 8 《检测方案审批表》及检测方案、检测单位资质证书 　 19 特种作业人员上岗证有效复印件 　 20 绿化工职业资格证有效复印件 9 区外勘察、设计、监理、施工、施工图审查单位资质证书 21 特种设备和施工机具进场安装使用管理制度 　 22 项目技术负责人职称证有效复印件 10 压力管道安装许可证 　 23 施工部位危险作业安全告知制度 　 本工程是否具有危险性较大的分部分项工程 是□ 否□ 　《建设工程安全监督补充登记表》 备注 本表一式五份，表中内容选中填√，表中无内容项以“/”表示，资料具体要求见办事指南，《施工组织设计》必须包含单位（子单位）、分部（子分部）、分项工程和检验批划分内容。资料2按相关规定执行，燃气等压力管道施工须具备资料10，城市道路照明等电力施工须具备资料11，绿化工程施工须具备资料20。 工程报监日期： 工程受监号： 经办人： 建设工程安全监督补充登记表 工 程 概 况 工程名称 结构/层数 工程规模 项目安全管理机构 法人代表 （姓名/电话） 安全生产考核合格证号 建安A（ ） 项目经理 （姓名/电话） 建安B（ ） 专职安全员 （姓名/电话） 建安C（ ） 建安C（ ） 建安C（ ） 建安C（ ） 建安C（ ） 危险性较大的分部分项工程概况 模板支撑系统 模板形式： ；最大支模高度______m；最大跨度______m 最大施工面荷载______kN/m2；最大集中线荷载______kN/m。高大模板 □ 基坑(土方开挖) 开挖深度_____m， 层。深基坑 □ 起重吊装 与装拆 塔式起重机 拟安装（拆卸） 台，最大安装高度 m，最大起重量 kN/次 外用电梯 拟安装（拆卸） 台，最大安装高度 m 物料提升机 拟安装（拆卸） 台，最大安装高度 m 吊装 吊装设备 KN/台；单件起吊重量 KN；总件数 脚手架工程 搭设高度 m；搭设类型 拆除、爆破