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* * 第二篇 常用医学统计方法 第八章 医学统计方法概述 第一节 医学统计学 在临床医学中的作用和意义 一、医学统计学 1、统计学 统计学（statistics）是研究数据搜集、整理与分析的科学，是认识社会和自然现象数量特征的重要工具。 2、医学统计学 统计学在医学研究领域的应用称为医学统计学。 医学统计学与生物统计学、卫生统计学是统计学原理和方法在互有联系的不同学科领域的应用，三者间有少许区别，但无截然界限。 二、医学统计学在临床医学中的应用及意义 1、临床科研设计 2、对搜集资料的内在规律进行分析 3、为医务工作者阅读科技文献和撰写科研论文提供工具 第二节 统计工作的基本步骤 统计工作的基本步骤通常分为四步：(研究)设计、搜集资料、整理资料和分析资料。 一．研究设计(design) 设计一般包括专业设计和统计设计。专业设计即确定调查题目、内容等。统计设计包括资料收集、整理与分析。 统计设计包括资料收集、整理与分析全过程的统计设想和科学安排。 设计需考虑以下几方面： 1、研究的目的和假设是什么? 2、研究对象的选择范围是什么？如何确定？ 3、研究方法是什么？技术路线如何？ 4、具体的研究内容、观察项目与指标是什么？ 5、研究对象的数量大小，如何抽样？怎样分组？ 6、对观察指标如何进一步计算？具体采用哪些统计分析方法？ 7、有哪些可能存在的误差？如何避免与减少其影响？ 8、时间、人员、经费方面的安排。 实验三要素：处理因素、受试对象、实验效应 设计四原则：对照、随机化、重复、盲法 二、搜集资料(data collection) 按照设计要求，原则是及时、准确、完整地收集原始数据。 1、病历 2、日常医疗工作记录 3、临床检查与化验记录 4、疾病监测报表 5、专题研究 三、整理资料（data sorting） 1、资料的录入和清理 资料录入前后初步的清理是核实，其次是发现异常值。 2、资料的分组 主要方法有按变量的性质分组和按变量的数量大小分组两种。 （1）按性质分组 （2）按数量分组 一般以分10-15组为宜。 吸烟与肺癌的成组病例对照研究资料整理表 1418 709 709 合计 80 59 21 无 1338 650 688 有 合计 对照 肺癌病人 吸烟史 （1）按性质分组 表8－1 药物A与药物B的疗效分析 53.61 13 32 52 97 药物B 32.73 3 71 36 110 药物A 治愈率(%) 无效人数 有效人数 治愈人数 例数 组别 （2）按数量分组 例9.1(P155)，某市某年调查的120名8岁男孩身高（cm）资料。 注意分组时界限要明确。 如：第一组112～114岁，第二组114～116岁，第三组116～118岁，界限不明确。 又如：第一组112～岁，第二组114～岁，第三组116～岁，分组明确。 第三节 统计学的几个常用术语及统计方法选择 一、常用术语 1、变量和个体变异 根据研究目的确定的观察单位(observation unit)也称观察对象，或个体。观察单位的某项特征称为变量(variable)。变量的观察结果称为变量值(value of variable)。 同质(homogeneity)是指被研究指标（变量）的影响因素相同。在统计学中可以把同质理解为除处理因素外，影响被研究指标较大的、可以控制的主要因素尽可能相同。 变异(variation)同质基础上的个体差异称为变异。 2、总体和样本 总体(population)是根据研究目的而确定的同质观察单位的全体。 总体又分有限总体和无限总体。 样本(sample)是按随机化原则从总体中抽出的部分观察单位的某变量值的集合。 *