论剖宫产术前术后护理.doc

中南大学网络教育学院专科毕业大作业 学习中心：重庆直属学习中心 专 业： 护理学（专科） 学生姓名：石 慧 学 号：12014510701024? 评定成绩：中/良 评阅教师： 论剖宫产术前术后护理 内容提要：剖宫产是妊娠28周或28周以上经剖腹、切开子宫取出胎儿及其附属物的外科手术，是解决阴道难产、某些孕期并发症和合并症的一种有效快速、相对安全的常用手术，剖宫生产是避免因阴道生产可能对婴儿或母亲性命及健康造成损害。但近来有部份剖腹生产被用作替代本来的自然分娩。世界卫生组织建议，剖腹生产不应超过15%，以5-10%为佳。 关键词：剖宫产术前术后护理、护理体会 一、剖宫产术的临床资料及适应症 （一）临床资料 ： 近30年-40年来,国内外剖宫产率均有明显的增高。虽然目前剖宫产手术的安全性得到很大的提高,但仍然存在着手术的各种并发症,如出血、感染、损伤等,处理不当可发生严重后果,危及母婴的安全。本文对近3年来我院发生或收治的剖宫产并发症病例进行回顾性分析,探讨并发症产生的原因,寻找相关影响因素,以期为预防剖宫产并发症的发生及提高其临床处理能力提供依据。临床资料与方法：1.1、资料收集了我实习的医院2009年1月1日—2013年12月31日发生的近期及远期剖宫产并发症168例,收治的外院发生的剖宫并发症20例,一共188例病例,年龄最小16岁,最大44岁,平均30岁,平均孕周38.0周。同期阴道分娩发生产后并发症的26例,年龄最小16岁,最大38岁,平均27岁,平均孕周38.2周。两组年龄、孕周、孕次、新生儿体重等一般资料经检验无统计学差异(P0.05)。1.2、统计学方法采用SPSS10.0统计软件进行分析处理,定量指标以xˉ±s表示,组间比较采用x2检验,P0.05为具有统计学意义 （二）适应证 妇产科学及临床表示，剖宫产常见的原因包括胎儿过重（即所谓巨大儿，胎儿体重超过4000克）、前置胎盘、胎位不正、多胞胎等，或者是头盆不称,骨盆腔受过伤、动过手术，以及生产过程中难以预料的诸多状况，如产程延长、活跃期停滞、胎儿窘迫等；也可是产妇生产过程中状况不好而采取紧急终止妊娠，如突发的癫痫，或伴随有内科问题，如心脏病、高血压、妊娠合并胆汁淤积综合征等，都是因为无法正常分娩的情况下，才必须进行剖宫产手术? 根据临床来源分类，剖宫产的适应症包括三大部分：? ? 母亲因素：骨盆狭窄严重或轻度狭窄试产失败；滞产；高危妊娠；判断失误或经阴道助产手术失败而胎儿存活者；子宫先兆破裂者；妊娠合并尖锐湿疣或淋病者；产道畸形；妊娠合并生殖器瘘管、直肠或盆腔良、恶性肿瘤梗阻产道；产道手术后；外阴或阴道静脉曲张严重、或外阴水肿严重治疗无效者；孕妇年龄大于30岁、多年不孕，胎儿宝贵等。 ?胎儿因素：胎位异常、胎儿窘迫、多胎妊娠、巨大儿、珍贵儿、极低体重儿（早产儿＜1500公克）、脐带脱垂或脐带先露、联体双胎等。 母儿因素：胎盘是联系母儿的纽带，胎盘病变需剖宫产者为母儿因素；如（前置胎盘、前置血管、胎盘边缘血窦破裂出血较多者；胎盘早期剥离；胎盘功能低下；胎膜早破并羊水污染或宫内感染；相对性头盆不称者）。[1] ??? 二、剖宫产的护理措施 术前护理： 1、心理护理：?将剖宫产的必要性、对母儿安全的保障、手术过程中可能出现的问题给病人解释清楚，解除患者恐惧心理，使其知情同意，以良好的精神状态配合手术； 2、机体护理：?良好的术前准备是提高准妈妈对手术的耐受力，降低术后并发症的重要条件，机体准备主要有： （1.纠正贫血和出血倾向； （2.维持水、电解质和酸碱平衡； （3.改善营养状况和低蛋白血症； （4.积极处理并发症。? 3、手术方案准备：? 手术方案的设计是术前准备的重要环节，手术方案包括：手术时间、麻醉方法、切口选择和手术方法。? 4、手术术前准备：? 以下是需要孕妇配合的一些术前准备内容：? .?注意多休息，术前一日晚保证充足的睡眠， .?做好腹部、外阴清洁，脐窝较深者提前进行清洁。? 3）.?手术前护士将为病人做如下准备：? a、备皮：腹部和外阴部按一般妇科手术备皮范围准备； b、药物过敏试验：做好普鲁卡因、青霉素等术后抗生素药物过敏试验； c、测量生命体征：测量产妇生命体征的各项指标，复核各项辅助检查结果，如有异常及时报告医生； d、核实交叉配血情况，协助医生联系好血源，以备手术中需要输血时配血用； e、指导产妇演习术后在病床上翻身、饮水、用餐、双手保护切口咳嗽、吐痰的技巧； f、安置导尿管； g、术