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诊断学复习题及参考答案（一） 一、名词解释 心源性哮喘：急性左心衰竭时，由于严重肺瘀血，患者感胸闷、气急，被迫取坐位，伴气喘、面色青紫、出汗，有哮鸣音，咯大量浆液性粉红色痰，两肺底有湿性啰音，心率加快。此种呼吸困难，称心源性哮喘。 Kussmaul呼吸：当有重度代谢性酸中毒时，出现深而快的呼吸，使机体代偿性地排出过多的二氧化碳，以调节血中的酸碱平衡，该呼吸称为Kussmaul呼吸或深长呼吸。 黄疸：是指血清中胆红素升高致皮肤、粘膜黄染的症状和体征。 咯血：咯血是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出称为咯血。 5、类白血反应：是指机体受某些疾病或外界因素刺激而产生白细胞总数显著增多，和（或）外周血中出现幼稚细胞，类似白血病表现的血象反应。 6、发绀：是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、粘膜呈青紫色的表现。 7、腹泻：是指排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液，脓血或未消化的食物。分为急性和慢性两种。 8、呼吸困难：是指患者感到空气不足，呼吸费力，客观表现呼吸运动用力，重者鼻翼煽动、张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也参与活动，并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。 9、震颤?： 震颤为触诊时手掌感到的一种细小震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似，又称猫喘。为心血管器质性病变的体征。 10、镜下血尿? ：尿液外观变化不明显，离心沉淀后，镜检时每高倍镜视野红细胞平均＞3个，称为镜下血尿。 11、呕血：? 是上消化道疾病或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。 12、肝颈回流征阳性：当右心衰竭引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更加明显，称为肝颈静脉回流征阳性。 13、三凹征：当上呼吸道部分梗阻时，气流进入肺不畅，吸气时呼吸肌收缩加强，肺内负压明显增高，出现胸骨上窝，锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，称为“三凹征”。 14、反跳痛：当医生用手触诊腹部出现压痛后，用并拢的2~3个手指压于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，如此时患者感觉腹痛骤然加重，并常伴有痛苦表情或呻吟，称为反跳痛。 15、 Murphy 征阳性： 以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起剧烈疼痛而致吸气终止，叫Murphy 征阳性。 16、牵涉痛：除患病器官的局部疼痛外，还可见远离该器官某部体表或深部组织疼痛，称放射痛或牵涉痛。其原因是内脏病变与相应区域体表的传入神经进入脊髓同一节段并在后角发生联系，故来自内脏的感觉冲动可直接激发脊髓体表神经元，引起相应体表区域的痛感。 17、周围性发绀：是指由于周围循环血流障碍引起的发绀，常见于肢体末梢与下垂部位，温暖后发绀可以消失。 18、啰音：是呼吸音以外的附加音，按性质不同分为干、湿啰音。 19、舟状腹：平卧时前腹壁凹陷几乎贴近脊柱，肋弓、髂嵴和耻骨联合显露，腹外形如舟状。见于脱水与消瘦者。 20、心脏杂音：除心音和额外心音以外的异常声音，其特点是持续时间长，强度、频率不同，可与心音完全分开或连续，甚至掩盖心音。 21、水肿：液体在组织间隙过多积聚时。 22、发热：致热源作用于抗体或各种原因引起体温调节中枢功能障碍，体温升高超出正常范围的现象。 23、主诉：患者本次就诊感受最明显、最重要的症状或体征，也即本次就诊的最主要原因。 24.、脑膜刺激征：脑膜或其附近病变波及脑膜时可刺激脊神经根使相应的肌群发生痉挛，当牵扯到这些肌肉时被检查者出现防御反应。 二、填空题 稽留热是指体温恒定地维持在 39-40℃ 以上 达数天或数周，24小时内波动 不超过1℃ ，常见于 大叶性肺炎 、 斑疹伤寒 及伤寒高热期。 呕血的原因以 消化性溃疡 最为常见，其次为 胃底食道静脉曲张破裂 ，再次为 急性胃粘膜病变 。 头痛的主要病因有： 颅内病变 、 颅外病变 、 全身性疾病 、 神经官能症 。 现病史中主要症状的特点，包括主要症状出现的部位、 性质 、 持续时间和程度 、 缓解的加重的因素 。 心房颤动的听诊特点为 心律绝对不齐 、 心音强弱不等 、 脉搏短拙 。 左心室增大时，心尖搏动向 左下 移位；右心室增大时，心尖搏动向 左 移位，右位心时，心尖搏动位于 正常心尖搏动的镜像位置 。左侧卧位时，心尖搏动向左移2～3cm；右侧卧位时，心尖搏动向右移 1.0-1.5cm 。 心脏听诊的内容有 心率、 心律 、 心音 、 心脏杂音 、 额外心音 、 心包摩檫音 。 典型的腹膜炎三联征包括 压痛 、 反跳痛 、 肌紧张 。 气管向患侧移位时见于 肺不张 、 肺硬化 、 胸膜粘连 。 意识障碍可有以下不同程度表现；