诊断第12周小考.doc

第十二周小考题 周一 上午 1、何谓杵状指？(20%) 答：手指或足趾末端增生、肥厚、增宽、增厚，指甲从根部到末端拱形隆起呈杵状。 2、试述腹部分区有哪些方法？（30%) 答：(一)四区分法 通过脐划一水平线与一垂直线，两线相交将腹部分为四区，即左、右上腹部和左、右下腹部。 (二)九区分法 由两侧肋弓下缘连线和两侧髂前上棘连线为两条水平线，左、右髂前上棘至腹中线连线的中点为两条垂直线，四线相交将腹部划分为井字形九区。即左、右上腹部(季肋部)、左、右侧腹部(腰部)、左、右下腹部(髂窝部)及上腹部、中腹部(脐部)和下腹部 (耻骨上部)。 3、如何鉴别腹壁上与腹腔内的肿块？( (50%) 答：嘱患者仰卧位作屈颈抬肩动作，使腹壁肌肉紧张，如肿块更加明显，说明肿块位于腹壁上。反之如变得不明显或消失，说明肿块在腹腔内，被收缩变硬的腹肌所掩盖。 周一 下午 1、何谓肠鸣音亢进？见于哪些疾病？(20%) 答：肠鸣音次数多且肠鸣音响亮、高亢，甚至呈叮当声或金属音，称肠鸣音亢进，见于机械性肠梗阻。 2、腹式呼吸减弱和消失分别见于哪些情况？(30%) 答：腹式呼吸减弱常因腹膜炎症、腹水、急性腹痛、腹腔内巨大肿物或妊娠等。腹式呼吸消失常见于胃肠穿孔所致急性腹膜炎或膈肌麻痹等。 3、简述失代偿期肝硬化门脉高压的表现？(50%) 答：腹水，侧支循环的建立与开放（食管和胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉曲张），脾肿大。 周二 上午 1、何谓匙状甲？（20%） 答：又称反甲，特点为指甲中央凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表 面粗糙有条纹。常见于缺铁性贫血和高原疾病，偶见于风湿热及甲癣。 2、浅反射检查包括哪些内容？（30%） 答：角膜反射，腹壁反射，提睾反射，跖反射，肛门反射。 3、移动性浊音的叩诊方法？（50%） 答：先让患者仰卧，检查者自腹中部脐水平面开始向患者左侧叩诊，发现浊音时，板指固定不动，嘱患者右侧卧，再度叩诊，如呈鼓音，表明浊音移动。同样方法向右侧叩诊，叩得浊音后嘱患者左侧卧，以核实浊音是否移动。阳性提示腹水在1000mL以上。 周二 下午 1、何谓柏油样便？(20%) 答：稀薄、黏稠、漆黑、发亮的黑色粪便，形似柏油称柏油样便，见于消 化道出血。 2、脑膜刺激征检查包括哪些内容？ (30%) 答：颈强直，Kernig征，Brudzinski征。 3、试述粪便检查隐血试验阳性的临床意义？（50%) 答：对消化道出血鉴别诊断有一定意义，消化性溃疡，阳性率为 40％～70％，呈间歇阳性；消化道恶性肿瘤，如胃癌、结肠癌，阳性率可达95％，呈持续性阳性；急性胃黏膜病变、肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎、钩虫病及流行性出血热等常为阳性。 周三 上午 1、何谓肠鸣音活跃？见于哪些疾病？ (20%) 答：肠蠕动增强时，肠鸣音达每分钟10次以上，但音调不特别高亢，称肠鸣音活跃，见于急性胃肠炎、服泻药后或胃肠道大出血时。 2、深反射检查包括哪些内容？(30%) 答：肱二头肌反射，肱三头肌反射，桡骨膜反射，膝反射，跟腱反射，阵挛（踝阵挛、髌阵挛）。 3、消化性溃疡的常见病发症有哪些？（50%） 答：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。 周三 下午 1、何谓舟状腹？见于哪些疾病？(30%) 答：患者仰卧时前腹壁凹陷几乎贴近脊柱，肋弓、髂嵴和耻骨联合显露，使腹外形如舟状，称舟状腹。见于恶病质，如结核病、恶性肿瘤等慢性消耗性疾病。 2、病理反射检查包括哪些内容？(20%) 答：Babirlski征，Oppenheim征，Gordon征,Hoffmann征。 3、列出漏出液与渗出液的鉴别？（50%） 鉴别要点 漏出液 渗出液 原　因 非炎症所致 炎症,肿瘤,化学或物理刺激 外 观 淡黄,浆液样 不定,可为血性,脓性,乳糜样 透明度 透明或微混 多混浊 比 重 1.018 1.018 凝 固 不自凝 能自凝 粘蛋白定性 阴 性 　 阳 性 蛋白定量 25g/L 30g/L 葡萄糖定量 与血糖相近 常低于血糖水平 细胞计数 常100×106/L