课堂活动及答案.docx

药理学教材课堂活动参考答案第二章课堂活动1如图2-5所示，同一药物相同剂量的3种制剂，在口服后分别测得的3条药-时曲线（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ），虽然AUC值均相等，但达峰时间及最大血药浓度不相等。 课堂讨论：三种制剂的疗效哪个最好？为什么？参考答案：B药疗效最好。因为A药峰浓度已在最小中毒量以上，可以引起中毒，C药峰浓度还没有达到最小有效量，不能引起有效的效应。课堂活动2如某药k=0.5h-1，表明该药每小时消除体内药量的50%。课堂讨论：这种说法是否正确？为什麽？ 参考答案：不正确。按t1/2=0.693/k计算，t1/2=1.39h，即需1.39h后才消除50%。上述说法不正确。课堂活动3已知地高辛的半衰期是36小时。课堂讨论：1.如果按其半衰期为间隔给药，大约经多长时间体内药物可以达到稳态浓度？2.此时血药浓度谷峰值的波动范围是多少？参考答案：经过4~5个半衰期给药大约经过6~7天可以达到稳态浓度。此时药物在体内累积药量血浓度谷峰值的波动范围是93.75%~ 96.87%。第三章课堂活动胆固醇的合成受机体节律性影响，夜间合成增加；洋地黄在夜间用药，机体敏感性较白天给药要高40倍；支气管哮喘患者多是黎明前加重的夜间发作型（由于黎明前血中肾上腺素和cAmp浓度低下，而组织胺浓度升高）。课堂讨论：1.临床应用降血脂药物如辛伐他汀、洛伐他汀等能降低胆固醇，选择什麽时间用药作用最好？2.应用洋地黄应选择什麽时间给药最好？为什麽？3.使用1次/d的茶碱缓释剂，应选择何时给药更合理？参考答案： 1. 临床应用降血脂药物如辛伐他汀、洛伐他汀等能降低胆固醇，选择晚上用药作用最好。晚上用药可以抑制胆固醇的合成，增加疗效。 2.洋地黄在白天给药最好，可以降低中毒的发生率。 3.支气管哮喘患者使用1次/d的茶碱缓释剂，应选择晚上给药更合理。药物缓慢释放，有利于控制支气管哮喘发作。第六章课堂活动 患者，女性，35岁，因与家人生气，1h前自服药水100ml，家人发现后急送医院，途中患者出现腹痛、恶心并呕吐一次，入院主要临床表现为：口吐白沫，全身闻及刺激性蒜臭味，皮肤湿冷，神志尚清晰。既往身体健康。查体：T：36.4℃，P：60次/min，R: 24次/min，BP：130/76mmHg，瞳孔明显缩小，约0.10cm，对光反射减弱。此患者被诊断为急性有机磷农药中毒。课堂讨论：1.针对此患者的抢救治疗原则和措施是什么？2.具体可选用哪些抢救药物？参考答案：针对该患者有机磷农药急性中毒的抢救治疗原则及措施如下：1.迅速清除体内毒物 洗胃、导泻；2.应用对症治疗药 阿托品作为治疗有机磷酸酯类急性中毒的特异性、高效能解毒药物，可迅速有效地控制M样症状,阿托品用量应达阿托品化；3.应用对因治疗药 胆碱酯酶复活药解磷定等,应尽早使用,防止胆碱酯酶“老化”；4.维持呼吸循环功能、保持呼吸道通畅等综合治疗。第八章课堂活动患者，女性，26岁，因左踝部肿痛3天、局部有脓性分泌物来外科就医，诊断为左足蜂窝织炎。给予局部外用杀菌药处理，并做青霉素皮试（—）后，给予青霉素400万U，加入5%葡萄糖 150ml中静脉滴注，液体滴入约50ml后患者突感呼吸困难、胸闷、心慌，继之烦躁不安。查体，T：37℃，P：85次/min，R：30次/min，HR：85次/min，BP：85/50mmHg，叫之能应，口唇发绀，双肺（-），四肢末梢凉且发绀。临床诊断为青霉素所致过敏性休克。 课堂讨论：1. 针对该过敏性休克患者的抢救治疗原则是什么？首选你学过的什么药物抢救患者？2. 应采取哪些综合抢救措施？3. 本例中医生把5%葡萄糖溶液作为青霉素的溶媒是否正确? 为什么？参考答案：1.针对此过敏性休克急症患者，首先应立即停止使用青霉素，同时首选0.1%盐酸肾上腺素1ml皮下注射，因肾上腺素可迅速发挥强心、升压作用。2. 应采取的综合抢救治疗措施：①为增强肾上腺素的疗效，应及时分别应用激素和抗过敏药：地塞米松5mg加入0.9%氯化钠注射液500ml中静脉滴注；肌内注射异丙嗪25mg；②静脉推注尼可刹米、洛贝林等呼吸中枢兴奋药，如果呼吸困难改善不明显，可考虑行气管插管，以保持呼吸道通畅。③应密切观察患者血压、心率等生命体征，判断药物疗效并做好抢救的各种准备。3. 本例中医生把5%葡萄糖溶液作为青霉素的溶媒是错误的，因为5%葡萄糖溶液pH值偏酸性，会降低青霉素抗菌活性。应把青霉素400万U，加入0.9%氯化钠溶液 150ml中静脉滴注，因为0.9%氯化钠溶液呈中性，不会影响青霉素抗菌活性。第十章课堂活动临床在使用局部麻醉药作浸润麻醉时，常加入适量肾上腺素。但是在手指、脚趾、耳部等身体末梢部位需局麻做手术时，应禁止加入肾上腺素课堂讨论：1.加入肾上腺素的目的何在？2.在手指、